门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施

于艳利（吉林省人民医院门诊办公室，吉林 长春 130021）

门诊注射室是与外界接触最频繁的一个部门，是医院护理工作不可缺少的一个组成部分，是医院的重要窗口之一。近年来，医务人员对医疗护理安全的重视程度随着《医疗事故处理条例》的实施而有所提高。保证护理安全和杜绝差错事故以及减少医患纠纷的重要环节是规范化和科学化的护理管理以及人性化的护理服务[1]。自2012年1月～2013年5月起，结合患者的临床实际情况，对每天、每周以及每个月中做过的工作以及工作中出现的问题进行不断地分析和总结，这样可以使其存在的安全隐患的问题及时被发现，然后分析和总结其原因，采取各种防范措施，提高了护理质量和服务质量，没有发生过严重纠纷和差错事故。现报告如下。

1 安全隐患分析

1.1 主观因素：护士们有限的应急能力和护理技能。大多数门诊护士文凭不是很高且学习上进心不强，基础理论差甚至知识老化有些护士的没有工作责任心，例如在工作时易受外界因素干扰注意力不够集中，操作时自己身体状况不是很好或是亲友来访而使其思想不集中；有些护士工作一旦紧张繁忙就产生急躁情绪从而对工作产生厌倦导致工作不认真，在输液过程中巡视不周以至于没能及时发现因药物外渗引起患者局部肿胀从而加重患者的痛苦等。

1.2 客观因素：药品的种类随着医疗市场的完全放开而越来越多，尤其是抗生素的株系日益扩大，之前的药物配伍禁忌表不能适应临床需要，大量新药被生产和使用。由于同一药物出于不同的生产厂家，所以其剂量也不同，并且同一药物有着不同的商品名，这些因素使护理工作面临更大的困难。注射室工作量很大、任务重。涉及使用的药物种类多且范围广，并且工作要求高；除此之外，还需负责护送。医嘱与实际情况不相符，由于近年来医保制度的广泛开展导致部分患者就医时使用父母或是子女的医保卡，而医生把关不认真或是开人情方从而导致所开处方上的姓名和性别以及年龄与患者本人不符合。药房在执行医嘱时有误，未对一些药物注明“免试”或“皮试”的等字样或是漏敲或敲错皮试印章，从而导致仍对有过敏史的患者开出皮试的医嘱；在查对药物时，护士发现门诊病历医嘱与电脑医嘱中不相符合的主要为药名和注射方法以及剂量等不符，例如药房开出的注射处方上没有年龄、姓名和日期以及注射方法等；由于工作态度不认真而发错药物，例如把5 mg/支的阿托品错发成0.5 mg/支的阿托品、把氯化钾错发成氯化钠等。以上这些安全隐患不但不利于注射室的工作而且一定程度上增加了患者的痛苦。2012年1月～2013年5月间发现并杜绝类似大大小小的差错85起。

2 主要护理安全防范措施

执行各项规章制度时必须要持严格的态度，要加强工作责任心。在治疗护理过程中一定要保证理疗护理安全，在操作前和操作中以及操作后都要认真做好“三查七对”工作，时刻对患者负责，时常询问患者是否感觉不适并查看其注射部位是否出现痛疼和肿胀以及出血等症状，如若出现异常则应第一时间向医生报告。

加强操作技能陪训和业务学习。对新上岗护理人员组织专业带教和岗前培训。为了不断提高护理人员的操作技能和专业理论水平，则需组织岗前培训且对在职护理人员进行定期考核。强调穿刺一次性成功，如若不能一次性成功，为了取得患者及患者家属的支持与谅解，绝对不能推卸责任，应当要在及时对患者进行安抚并且向患者的家属表示深切的歉意后进行再次穿刺，如若再次穿刺失败则应换人进行这一工作，提高自我保护意识，要做到知法、守法和懂法以及护法，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。要取得患者的理解和主动配合，就应当要避免侵犯患者的合法权益，要尊重其权利并覆行告知义务，所以作为护理人员在与其沟通解释时应当要善于倾听，要多进行换位思考重视患者需求，语言要体现出对患者的理解和关爱，从而化解矛盾和分歧做到最大限度地满足患者合理要求。为提高工作效率各层次护理人员应当发挥自己的职能，在排班时注意将不同业务水平和健康状况以及年龄和学历的人员适当搭配。在双休日节或假日患者多的情况下，制定相对弹性工作制，加派辅班，这不但可以避免患者多时人员不足的问题而且可以有效减轻工作人员的压力。

3 小结

人们对医务人员的服务要求随着患者医学知识的普及与自我维权意识的增强和社会经济的发展而日益提高，注射室没有充足的时间与患者进行解释和沟通，因为注射室的需要承担全院门诊的注射工作，任务比较繁重，而护理的人力资源又相对不足；不少患者对挂号、候诊、就诊检查、缴费和辅助检查以及取药等多个环节都要排队、耗时已有不满情绪，而就诊的最后一个环节往往就是注射和输液，若护理工作稍有不慎，患者的不满情绪就容易爆发。所以为了为患者提供优质的服务和舒适的环境、减少护患纠纷的发生和确保门诊护理安全，护理人员应当努力提高操作技能和专业知识，严格遵守各项查对制度和护理操作规程，加强巡视工作并且与患者做好沟通，一旦发现问题就及时予以处理和纠正。

[1] 龙素琴.加强门诊输液室管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,32(24)：5304.