剖宫产术同时行妇科肿瘤切除术分析

何惠娜（福建省漳浦县医院，福建 漳浦 363200）

随着人们生活水平的不断提高，选择进行剖宫产的人数也在不断增加[1]。然而对于妇科肿瘤患者来说，是否能够进行剖宫产术时进行肿瘤的切除，目前存在很大的异议。回顾性分析60例剖宫产术同时进行妇科肿瘤切除手术患者的临床资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年12月60例剖宫产术时伴有妇科肿瘤实施切除术的患者，患者在手术之前都没有严重性的内科疾病，年龄19～38岁，平均（26.3±2.8）岁；孕周37～44周，平均（40.2±1.4）周；都为单胎，其中初产妇为35例，经产妇为25例；子宫肌瘤20例，卵巢肿瘤30例，宫颈癌10例。

1.2 方法：本组的患者均采用新式的剖宫产手术治疗，首先对患者进行剖宫产术，再对患者进行肿瘤切除手术，在患者瘤体的周围以及基底部注射5.0 U的垂体后叶素，在进行肿瘤的切除。不在阔韧带处使用止血带，瘤腔之间使用0-2的医用可吸收线，采用“8”字形缝合，不留死腔。并且手术之后给予抗生素进行处理，同时使用阴道放置1.0 mg卡孕栓，促进患者子宫的收缩。对于手术切除的过程中，应有效的掌握剖宫产术同时行妇科肿瘤切除的手术适应证，提高治疗效果[2]。

2 结果

本组的60例患者妇科肿瘤切除50例，5例由于肿瘤位置特殊不能切除，5例由于肿瘤直径较大未能切除，本组的患者均得到较好的治疗，且伤口均达到较好的愈合。

3 讨论

3.1 剖宫产时行妇科肿瘤切除的可行性分析：由于临床中妊娠对妇科肿瘤的存在具有一定的影响，并且肿瘤对妊娠和胎儿及分娩均具有一定的影响[3]。因此，临床中对剖宫产时伴有妇科肿瘤的患者实施肿瘤切除是可行的[4]。但是具体的操作显得比较棘手，在治疗的过程中应有效的掌握各种肿瘤的手术适应证，从而提高临床治疗效果。

3.2 剖宫产时行妇科肿瘤切除的适应证分析：在实施剖宫产时行妇科肿瘤切除术的过程中，应有效的掌握各种肿瘤的切除手术适应证[5]。对于伴有子宫肌瘤的患者应有效的了解肿瘤的大小和部位以及数目与性质，对于一些处理比较困难的应保留，实施二次手术治疗；对于卵巢肿瘤患者一般需要了解肿瘤的性质，并探查宫腔的解剖情况，一般对于病变超过卵巢范围和Ⅰa分期需要给予切除。对于肿瘤较大，且周围解剖复杂以及想再次怀孕的患者需要保留卵巢；对于宫颈癌患者需要全面的探查，对于Ⅰa1期和Ⅰa2期以及不要求保留生育功能的患者可以给予肿瘤切除。因此，临床中对于剖宫产时行妇科肿瘤的患者应有效的了解肿瘤切除的适应证，从而提高临床治疗效果[6]。

[1] 金德存.剖宫产合并卵巢输卵管肿瘤手术92例分析[J].医学信息,2011,24(2):412.

[2] 李建霞.妊娠合并卵巢肿瘤51例临床分析[J].当代医学,2011,17(1):9.

[3] 蒋荣珍,黄亚绢,滕银成,等.妊娠合并恶性肿瘤9例妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(2):268.

[4] 迟心左.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例选择[J].中国妇幼保健,2007,28(22):4779.

[5] 杨 蕾,侯红瑛,范建辉,等.剖宫产术中子宫肌瘤的处理与手术方式探讨[J].实用医学杂志,2007,23(22):3601.

[6] 王伽略,杨 孜.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,10(23):740.