旋耕机损伤的治疗体会

叶 楠（四川省绵阳市中心医院骨科，四川 绵阳 621000）

随着农业机械化现代化建设加强，农用旋耕机使用率提升，因此而造成的事故也逐渐增多，自2012年1月～2013年1月为止，出现旋耕机损伤的病患就达48例。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择48例患者，男40例，女8例，年龄36～55岁，平均（39.8±5.4）岁。均收到农用旋耕机损伤。其中由于旋耕机倒车一起的损伤为30例，旋耕机驾驶中形成的损伤为10例，旋耕机转弯中造成的损伤情况为6例，另外，有2例病患是在进行旋耕机的修理过程中造成的损伤。受到旋耕机损伤位置包括：小腿出现损伤病患16例，其中有10例为双侧小腿损伤；大腿出现损伤病患人数为12例，其中6例双侧损伤；膝关节出现损伤的病患为20例，其中12例病患为双侧损伤；骨盆出现损伤的病患为4例；病患中出现腹胸损伤的病患各2例。病患损伤程度分析：上述的48例病患均受到了不同程度的开放式创伤。其中体内残留金属情况的病患为6例，出现关节脱位情况的病患为4例，出现骨折情况的病患为40例。另外，胫神经受损情况的病患为20例，其中出现完全断裂情况的病患为8例。

1.2 方法：在对上述的病患进行旋耕机损伤的治疗过程中主要采取的方法有：首先，应当对病患进行纠正休克治疗，并充分完善手术术前准备活动。对资料中的12例病患进行一期截肢手术，其中大腿截肢及小腿截肢各6例。对4例病患进行膝关节的复位、固位，其中2例病患应当进行二期的韧带恢复，对出现骨折情况的22例病患进行一期的外固定架固定。进行一期的克氏针内固定病患为8例，另外，就是进行二期复位内的固定为22例病患。其中，在对VSD创面进行处理的过程中应当，进行二期植皮修复，这类的病患人数为20例，另外，就是进行皮瓣修复的病患，其中2例病患应当进行胫后冬眠穿支皮瓣手术，另外一例需要进行腓肠神经皮瓣手术。对出现血管损伤的病患应当进行大稳静脉桥接吻合，根据病情严重程度，其中的6例进行了直接吻合，另外，对发生断裂神经情况的病患进行了截肢。

2 结果

本次试验中的全部病患共有48例，其中对44例进行了质量随访，随访世家期限为1年。通过随访信息可得知，病患在进行截肢术之后，共有两位病患出现了残端感染现象，其中1例病患由于在进行清创术后恢复并痊愈。另外1例病患进行了延期情况缝合后病情得到治愈。膝关节出现脱位的病患共有2例，其中1例伴有血管神经修复后膝关节僵硬情况出现。进行外固定架的病患在进行肢体固定过程中的5例病患全部治愈，且愈合情况良好。

3 讨论

旋耕机的广泛使用，使得由于旋耕机造成的事故发生频率也逐年升高，笔者针对旋耕机损伤的相关治疗体会进行浅析。并根据本次试验中存在的旋耕机损伤情况进行特点总结如下：①旋耕机引起的病患损伤多发期为农田耕种期。②旋耕机造成的创口位置多集中在病患的下肢。③由旋耕机造成的创口大都会出现创口多且程度较重的情况。④创口为开放式，易受感染，创面污染严重。形成旋耕机事故，并使病患形成上述情况的主要原因应当是在进行具体的农事操作过程中，对旋耕机的使用不当造成的[1-3]。针对上述情况，在进行救治与治疗的时候，应当根据病患的病情制定具体方案。针对不同的创口位置与损伤等级，进行个性治疗。

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[2] 都仁斌.外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的价值[J].西部医学,2011,23(8):1488.

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