七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果比较

靳书安（郑煤集团总医院新郑医院，河南 郑州 451100）

疝气是小儿普外科的常见疾病，多需要在全身麻醉下完成，选择合适的麻醉方法有助于手术的顺利实施。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导是不同的诱导方式，比较两种麻醉方法的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年5月我院接受疝气手术的患儿纳入研究，所有患儿均明确腹外疝的诊断，符合手术指征，收住院后给予全身麻醉下疝囊无张力修补术。共90例，根据麻醉方式不同分为给予七氟醚吸入麻醉的观察组与给予异丙酚静脉麻醉的对照组，每组45例。观察组男32例，女13例，年龄4～12岁，平均（7.4±0.9）岁。对照组男33例，女12例，年龄5～11岁，平均（7.2±0.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 观察组：给予8%七氟醚、4 L/min进行吸入麻醉诱导，同时给予阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼1 μg/kg静脉推注；麻醉维持时给予2%～3%的七氟醚吸入，必要时追加给予芬太尼0.5 μg/kg。

1.2.2 对照组：给予异丙酚3 mg/kg进行静脉麻醉诱导，同时给予阿曲库铵0.1 mg/kg，芬太尼1 μg/kg静脉推注；麻醉维持时给予异丙酚3 mg/（kg·h）微泵注入，必要时追加给予芬太尼0.5 μg/kg。

1.3 观察指标：做腹部切口时，采集外周血检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、肾素（R）的水平，并以此反应应激程度；手术结束后，观察两组患儿手术完成后的苏醒时间以及苏醒过程中发生躁动的情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应：做腹部切口时，观察组患儿的肾上腺素（98.3±12.1）ng/ml、去甲肾上腺素（103.4±15.2）ng/ml、肾素（2.3±0.5）ng/ml，低于对照组的肾上腺素（161.5±19.2）ng/ml、去甲肾上腺素（187.3±20.3）ng/ml、肾素（4.8±0.7）ng/ml。

2.2 苏醒情况：观察组患儿的苏醒时间（16.8±3.2）min，短于对照组的苏醒时间（27.4±4.2）min；躁动程度：观察组无躁动31例，轻度躁动13例，严重躁动1例，弱于对照组的无躁动24例，轻度躁动11例，严重躁动10例。

3 讨论

疝气是常见小儿普外科疾病，发病率最高的是腹股沟疝，占全部腹外疝的90%以上。发生疝气的患者可出现腹部坠胀、疼痛，若不及时处理可导致疝囊嵌顿并继发性出现肠梗阻、肠管坏死、肠穿孔，危及生命安全[1]。针对该病，一经确诊，多主张进行全身麻醉下疝囊修补手术。由于小儿机体功能尚未发育成熟，治疗配合程度较差，采取有效的麻醉方式有助于保证手术顺利完成[2]。

静脉麻醉是临床常用的麻醉方式。但是，对于小儿患者而言，在清醒状态下静脉穿刺的难度较大，可造成患儿出现躁动、啼哭，并且在手术结束后苏醒较慢。相比较之下，应用吸入麻醉气体进行麻醉诱导的操作简单便捷、无需静脉穿刺，对于配合程度较差的小儿患者更佳容易完成[3]。另外，在手术结束后，可以通过流量快速吸氧将呼吸系统内残余的麻醉气体排出，缩短苏醒时间[4]。

在上述研究中，从术中应激和术后苏醒两个方面对七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉进行了比较。首先，机体在经历静脉穿刺、切口切开时，可诱发应激反应并激活交感神经系统，导致儿茶酚胺类激素大量释放，通过比较激素水平可知，观察组患儿的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素水平低于对照组。这就反映了静脉吸入麻醉在缓解应激反应中的价值。进一步观察患儿苏醒情况可知，观察组患儿的苏醒耗时更短、躁动程度更弱。

综上所述，七氟醚吸入麻醉有助于缓解术中应激，促进术后苏醒，控制苏醒过程中的躁动，是小儿疝气手术理想的麻醉方法。

[1] 王钟宇,王秀菊.异丙酚持续微泵输注在小儿术中维持与吸七氟醚的比较[J].中国医药科学,2012,2(19):101.

[2] 孔祥飞.异丙酚对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响[J].中外医学研究,2013,11(11):105.

[3] 丁称生.七氟醚联合异丙酚麻醉在腹腔镜小儿斜疝手术中的应用[J].赣南医学院学报,2013,33(1):100.

[4] 张洪生.七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较[J].中国伤残医学,2012,20(7):54.