在护理临床实训中加强护患沟通能力的培养

2014-08-15黄丽丹

护理研究 2014年35期

黄丽丹，胡慧

护理实训是高校实践教学的主要形式，是护生走向社会必须经历的一个阶段。实训教师不仅要培养护生护理专业知识和临床实践技能，还要注意培养护生建立良好的护患沟通模式，提高护生护患沟通的能力。树立以病人为中心的人文关怀模式，建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制［1］。因此，在护理实训阶段，加强护患沟通能力的培养，对以后护生进入临床工作，成为一名合格的护士起着至关重要的作用。

1 影响护患沟通的因素

2012年6月—2013年5月笔者与湖北省中医院实习的48名护理本科生进行了访谈，发现影响护患沟通的因素主要包括以下3点：病人和社会因素、教师因素、护士自身因素。

1.1 病人和社会因素病人及家属对医疗、护理服务要求过高，对护生不理解，采取排斥的态度，各项操作都不让护生动手，严重挫伤了护生的积极性。

1.2 教师因素护理实训中心是护生实践所学操作技能的地方，实训教师往往更注重操作技能的准确性，而忽视与病人的沟通。因操作对象大多数是人体模型，教师在演示操作时只能单方面与之对话，缺乏互动交流，护患交流在护理实训中未引起重视，导致护生在临床实习以及以后的工作中与病人沟通能力有缺陷。

1.3 护士自身因素通过访谈发现，在填报高考志愿时只有部分护生是出于喜欢而自愿报考护理专业的，大多数护生是听从家人的安排，或因为护理专业容易就业，或志愿调档才报考的，这说明大部分护生并非对护理专业感兴趣，对护士这一职业还缺乏深刻了解。从学校进入临床后，理想与现实、理论与实践相差甚远，心理落差较大，导致护生缺乏学习的动力，学习热情不高，主动性差。另外，专业知识不足、缺乏沟通技巧及人际交往能力、缺乏自信心也是影响沟通的重要因素。

2 加强护患沟通能力培养

2.1 提高教师队伍的素质教师的言行具有示范作用，其言行所表现出来的专业素质直接影响护生的身心发展和教学效果。因此，要培养高素质的护生，首先要培养高素质的教师。教师所讲不能仅限于课本，所示范的内容也不能仅限于护生必须掌握的护理操作技能，而要扩展自身和护生的视野。优质护理服务与人文关怀已是当代护理的趋势，在校护生虽只能在理论上对其有一定认识，但教师应将其贯彻到护理实训中去，有意识地培养护生的护患沟通意识和能力。

2.2 角色榜样引导法 Dillon和Stines通过现象学研究方法，得出教师的榜样作用是隐性课程［1］。教师的言行对护生起着榜样带头作用，在护理实训操作演示时，教师需要应用大量的护患交流性语言，引起护生对护患交流的重视。在护生练习期间，教师要观察护生的交流过程，对不当的沟通方式当场给予纠正，培养护生沟通能力。

2.3 护理实训采用情景教学模式课程教授过程中由护生扮演不同的角色，设身处地从每个角色出发，从而达到全面掌握知识的目的，对于操作细节的了解也更为细致［2］，将冷冰冰的模型换成了可以交流的病人，护生的积极性得到了激发。护生主动与病人进行交流，而不是被动地与模型沟通，培养了护生的护患交流意识。

2.4 完善护理操作考核标准在护理操作考核中，准确规范的操作技能不再是唯一的考核标准，护患交流以及人文关怀也占据了重要比例。护生面对病人时要有礼貌，操作前必须告知病人此次操作的内容、意义并且征求病人（昏迷危重病人除外）的同意和询问病人的需要，在操作中要注意观察病人的病情变化，询问病人有无不适，操作后要告知病人注意事项并询问病人的感受。将这些护患沟通的重点内容纳入护理操作考核标准，有意识地培养护生人文关怀能力。

2.5 建立及时反馈机制护生上完实训课，要及时写下对实训病例的思考以及实训中的不足，将感受写在实验报告中，不仅可以使护生得到有效的自我反思，也利于对护患沟通能力的深层巩固。

2.6 护生自身沟通能力的培养护生的自身素质对护患沟通起着重要作用，护生在接受老师指导的同时，还需加强自我学习，全面提高护患沟通能力。

2.6.1 掌握专业知识，提高临床专业技能良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持良好护患关系的重要环节［3］。护生应自觉学习和巩固理论知识，积极参与护理临床实习，多思考，多学习，多训练，多提问，养成良好的学习习惯。

2.6.2 广泛学习人文知识，提高交际能力护生在校期间主要与父母、亲人、老师、同学交流，尚未接触社会中各类人士，人际沟通能力有限。护生可通过查阅书籍、网络，参加学术讲座和交际活动来学习交际技巧，克服羞涩、畏惧心理，提高应变能力和应激能力。

2.6.3 运用语言技巧，密切护患关系护患沟通过程中，适当掌握语言特点及技巧，对融洽护患关系，相互理解和信任，起着事半功倍的效果。实训过程中，护生应有意识地观察临床教师的交流技巧，学为己用。在交谈过程中，注意语态、语气的选择，热情、亲切、温柔、端庄、沉稳，避免用生、冷、硬词语及轻视的态度，运用心理学的方法，察言观色，对不同层次性格的人运用不同的交流方式，缩短与病人的距离，使护患交流更加自然、容易。