加拿大护理职业教育的启示

柳丰萍

应江苏省教育国际交流服务中心的安排，笔者赴加拿大乔治亚学院进行了为期1个月的学习，对该国护理职业教育中“以岗位为核心、以就业为导向”的教学特色感触颇深。现报道如下，期望对我国护理职业教育的改革有所借鉴。

1 兼职教师在专业建设和课程建设中的作用

1.1 兼职教师获授权开发教育项目 加拿大乔治亚学院国际合作项目负责人Randi是该院的兼职教师，其临床护理工作部门是当地一家医院的急诊科。通过她的耐心讲解，我们对乔治亚学院的护理教育项目（Program，相当于我国的专业）有了初步了解，得知该院的许多项目都是由兼职教师负责开发的。近年来，随着国家高等职业教育政策的调整，我国各院校兼职教师的规模不断扩大，但其专业建设作用并未得到发挥［1］。迄今为止，我国尚无院校对兼职教师授予开发专业或课程资格。其实，来自于临床一线的兼职教师不仅对于临床护理能力的需求是最清楚的，而且他们还掌握了本专业的基础理论知识、熟悉本专业的实际运作机理，所以他们对于专业的开发应该是最有话语权的。期望国内的院校对此予以效仿，这样不但可以促进护理人才培养的市场针对性，而且还可提高人才的岗位适应能力。

1.2 注重校企合作，实现以用人单位常见病例为导向的工学整合式教学 乔治亚学院为了突出实践技能的培养，不仅以“为学生营造真实的临床环境”为理念开展硬件设施建设，如他们花巨资在安省成立了全国第一家护理模拟实训室。同时，他们还更加注重对用人单位的带教老师的培养，并邀请他们参与工学整合式教学课程的设计，从而实现了以用人单位的病例为中心的工学整合式带教［2］。此举有效地培养了学生的临床决策能力、评判性思维能力、基础医学理论知识联系临床实践的能力等护理专业的关键能力。而且，由于用人单位的带教老师比专职教师的临床经验更加丰富，他们开发的教学案例将更具临床针对性和适用性，因此这一举措对于培养学生的岗位胜任能力无疑更加有益。其实，目前国内大部分院校已购买了高级仿真模拟人，其价格并不低于乔治亚学院的模拟人，但真正将其充分用于教学实践的院校却少之又少。原因在于学校在购买模拟人时并未考虑其专职教师是否具备开发案例的能力，其后也忽略了培养临床兼职教师的工学整合式执教能力，最终导致这些高级设备没有发挥其功能。

2 学院与大学的学分互认节约了教育资源，并拓展了学生的发展空间

加拿大的“学院”（College）和本国及部分国外“大学”（University）之间的教育项目的学分是互认的，而且这些联办大学中不乏加拿大排名较前的大学（相当于我国的重点大学）。只要联办大学对学院的课程进行论证后认为其课程内容、师资、教学条件符合大学的课程教学要求，学生便可在学院学习部分联办大学的课程，然后再转至该大学完成剩余课程的学习。因此，加拿大的学生不会像我国的高职学生一样背上沉重的“学历标签”包袱，因为他们随时都可根据就业需求申请参加联办大学课程的学习而改变学历。而且，这种联办形式还为学生节省了学费，因为学院的课程费用普遍较大学低。因此，这不仅避免了教育资源的浪费，而且为学生开拓了更加广阔的选择和后续发展空间。当前，我国的高职学生虽然在就读期间可参加专转本考试，但其升学率仅5%。原因之一是考试科目与高职阶段课程不具衔接性，之二是招生指标过少。此外，学生升入本科阶段后所学的大部分课程与高职阶段相同，这样极大地浪费了学生的时间和教育资源。因此，建议教育当局为高职学生的后续发展提供更多的空间，以避免因高考失利给学生及家长带来的心理伤害。

3 培养目标的阶段性

该院每学年均对学生确定了明确的培养目标，如第1年学生将了解到人生不同阶段与健康有关的问题；第2年学生将会获取针对解决个人健康问题的知识和技能；第3年帮助学生获取针对解决个体、家庭和社区的健康问题的知识和技能；第4年则帮助学生发展成为独立的、具有全局观念的从业者。这种循序渐进式的培养定位不仅有助于校方对于办学成效开展评价，而且还有助于学生专业能力和社会能力的全面培养。

4 重视第三方评价

乔治亚学院在课程开发中非常注重市场调研。首先，课程开发组通过访谈法了解学生需求和雇主评价；在教育部网站上查询他们对于该课程的运作要求，这一过程提高了课程设计的实用性和针对性。其次，该院对于专职教师的聘用决议是由同行评价、课程负责人评价及学生评价三部分构成。因为他们认为学生是他们真正的“客户”，而客户是最有发言权的，所以他们对学生评价较同行评价和课程负责人评价所赋权重更大一些。这一点充分体现出该院“以学生为本”的人才培养理念。另外，该院在实施教学改革时不拘泥于“经典理论”。只要在临床护理人才市场调研过程中发现了问题，他们就会勇于推翻一切定论。这使我们深刻体会到了培养人才的岗位适应能力才是职业教育的真谛。

总之，学习过程中令人感触最深的是该院所有管理制度的核心均是“以岗位为核心、以就业为导向”的。因此，建议我国在今后护理职业教育改革中更多地考虑学生岗位胜任能力和全面发展能力的培养为重，以培养更加符合市场需求的人才。

［1］罗三桂.高职院校兼职教师及其管理［J］.职业技术教育（教科版），2003，24（13）：45－46.

［2］柳和玲.工学整合式教学模式研究［J］.交通职业教育，2011（3）：14－17.