慢性心功能不全合并糖尿病60例的护理

韩丽英

（山西省阳泉市大阳泉煤矿公司医院 山西 阳泉 045000）

慢性心功能不全是心血管内科中的一种常见病、多发病，其发病机制与糖尿病息息相关，临床中患者若是患有慢性心功能不全合并糖尿病［1］，患者的死亡率则会大大提升，临床护理尤其是对糖尿病护理是促进患者住院期间心功能改善的主要目的［2］。我院对60例慢性心功能不全合并糖尿病患者的30例患者使用优质护理，取得了良好的护理效果，现将报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年10月-2013年13月期间，我院收治的慢性心功能不全合并糖尿病共60例，随机将其分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者男18例，女12例，年龄44-75岁，平均年龄（53.1±3.1）岁；对照组患者男15例，女15例，年龄45-76岁，平均年龄（54.3±3.6）岁。本次研究中的所有患者均合并有不同程度的气短、胸闷、活动耐量下降等临床症状，经过我院心脏彩超检查，均发现心脏左室射血分数值在35%-40%之间，患者在入我院之前均被查明和确诊为2型糖尿病，根据《2型糖尿病诊断标准》中的相关要求，患者入院时血糖水平为：28例为空腹血糖7.0-11.0mmol／L，32例为11.0-14.0mmol／L。本次研究中的所有患者中，16例缺血性心肌病、17例高血压心脏病、13例扩张型心肌病、14例风湿性心脏病。

1.2 方法：对照组患者使用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用优质护理，期护理方法如下：

1.2.1 心理护理：由于患者活动耐量下降，降低了生活质量，患者会产生不同程度的恐惧、悲观以及焦虑等情绪，这种不良的心理压力会让患者抗胰岛素激素增多，不利于糖尿病的医治，严重影响了药物的疗效，为舒缓患者的心理压力，护理人员应当主动与患者多沟通，了解患者的内心想法，对其做好各项心理疏导，告知患者如能积极配合治疗，定将取得较好的疗效，帮助和引导患者树立战胜病魔的信心。护理人员可以通过保护性语言对患者讲解治疗过程，提升患者对疾病的认识。

1.2.2 对患者进行饮食护理：慢性心功能不全患者由于肠道淤血以及肠系膜低灌注，会导致其自身营养不良，会使患者的病情进一步恶化，这样会使患者体内水电解质紊乱和低血糖发生，进而加大了患者的死亡率，所以在对患者进行治疗的过程中，还应当对其控制好饮食。主要包括两方面：首先要对患者的日常饮食进行控制，限制每天摄入的总热量；其次则是要保证患者营养充足，多食谷类以及新鲜蔬菜，严禁蔗糖、葡萄糖以及蜜糖等食品。患者每天可多食豆制品、鱼类以及肉类。食品应当多样化，且定时、定量进食，控制好血糖。

1.2.3 运动指导：为增强患者末梢组织对胰岛素的敏感性，可以让患者采取适当的运动，促进肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖。对于慢性心功能不全的患者而言，运动量不能过大，要因人为宜，适可而止，运动过程中以出现轻度呼吸困难为度。在餐后1h才能进行运动，此时血糖较高，不会出现低血糖情况。

1.3 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经护理后，20例满意，8例一般，2例不满意，满意率为93.3%；对照组患者经护理后，10例满意，7例一般，13例不满意，满意率为56.7%，与对照组相比，观察组患者的满意率明显较高，（P＜0.05）具备统计学意义。

3 讨论

通过本次研究发现，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者合并心力衰竭多3-5倍，当患者出现心力衰竭后，其病死率以及心力衰竭所引发的相关病残率都明显较高，因此在对患者进行治疗的同时，还应当注意对心力衰竭的相关护理［3］。

患者心功能改善包括活动耐量增加，体重减轻、水中减轻消失等，加强对患者心功能不全的症状以及改善的认识，是慢性心功能不全护理的重要方面。将患者的血糖控制在规定的范围内，能够进一步确保强心、利尿药物发挥作用，患者若是血糖过低，会加大心血管疾病的死亡率，所以，除了要对患者的常规护理进行评估以外，还要了解患者的营养状况以及消化道症状，帮助患者做好心功能、肝功能、肺功能的检查［4］，对患者的血糖以及尿糖进行监测，对患者治疗情况以及相关知识的掌握程度进行充分了解，这样才能为患者提供更有针对性、更加全面的护理［5］。

通过本次护理发现，观察组患者经护理后，20例满意，8例一般，2例不满意，满意率为93.3%；对照组患者经护理后，10例满意，7例一般，13例不满意，满意率为56.7%，与对照组相比，观察组患者的满意率明显较高，（P＜0.05）具备统计学意义。说明在对患者进行心力衰竭治疗时，同时做好糖尿病护理，能够有效改善患者的心功能，降低患者死亡率，提升患者的生活质量。

［1］ 王霞.慢性心功能不全合并糖尿病40例的护理［J］.广东医学，2013，09：1475-1476

［2］ 冯冰，王浩，沈元弟，王琥，王红娣，唐静怡.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗老年糖尿病患者慢性心衰合并贫血［J］.医药论坛杂志，2012，16：111-112+115

［3］ 曹桂秋，任生生，徐洁.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者心绞痛及心功能不全的干预作用研究［J］.新疆医科大学学报，2012，08：972-974

［4］ 林皓平，陈慧.血管紧张素受体拮抗剂治疗老年男性慢性心功能不全合并肾功能受损41例临床观察［J］.福建医科大学学报，2013，04：452-454

［5］ 陈刚.慢性心功能不全合并肺部感染的病原学分析［J］.中国当代医药，2010，18：167.256-258