腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

许海明

随着现代医疗水平的提升，腹部手术种类也在不断增加，临床上，术后患者都会出现暂时性的肠道功能障碍，直接影响着患者的术后生活质量。因此，提前患者术后第1次排气时间成为临床治疗的重中之重。本研究以120例腹部外科手术患者为研究对象，对患者的术后排气时间进行分析，以探讨患者的术后胃肠功能恢复情况，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年2月-2012年11月治疗的120例腹部外科手术患者。其中，男68例，女52例，年龄39～76岁，平均年龄为59.7岁。经过初步分析，患者中有29例属于胃大部份切除手术，9例脾切除术，12例结肠癌切除术，25例肠梗阻手术，24例直肠癌根治术，11例为胃癌根治术，10例腹部损伤手术。将患者均分为三组：药物组、针灸组以及复合组。其中，关于患者的年龄、性别以及手术种类对于研究结果差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者手术之前留置管，在手术结束后进行常规禁食，且在4 d之内对患者进行肠外营养治疗，注意观察患者的电解质变化。在4 d之后对患者实施肠内营养治疗，通过注射器从患者鼻空腔注射全营养膳食纤维整蛋白液[1]。

药物组：给予患者肌肉注射维生素，且在患者手术之后1 d口服四磨汤；具体情况遵医嘱。

针灸组：中医选取患者的胃肠道功能相关的穴道，例如足三里、天枢、阴陵泉等穴位，实施针灸治疗，帮助改善患者的胃肠运化和传导功能[2]。

复合组：联合上述两组的治疗方法同时实施治疗。

1.3 诊断方法 观察患者有无出现肠梗阻以及缺血坏死等症状，对比患者肛门恢复排气的平均时间。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者在治疗之后，临床观察没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状，患者恢复良好。观察对比患者肛门恢复排气的平均时间发现，药物组的肛门恢复排气的平均时间明显高于针灸组患者（P<0.05），且针灸组和复合组患者的肛门恢复排气的平均时间没有明显差异。其中药物组患者肛门恢复排气平均时间为（46.42±5.78）h、针灸组患者患者肛门恢复排气平均时间为（21.98±6.12）h、复合组患者肛门恢复排气平均时间为（19.69±6.02）h。

3 讨论

在临床上，腹部手术属于一种相对比较常见的外科手术，所有的腹部外科手术患者都会出现暂时性的肠道功能障碍。随着现代医疗水平的提升，腹部手术种类也在不断增加，因此，尽早恢复患者的进食功能、提前患者术后第1次排气时间是临床治疗的一个重要环节。另外，在本次的观察中发现，患者在手术之后，常会出现胃肠道功能紊乱情况。医生在处理时，主要是维持患者的水以及电解质平衡，同时也通过给予患者一定的营养支持来改善患者的血清状况[3]。有研究表明，在腹部外科手术之后，糖尿病患者一定要严格控制血糖水平；且患者在被给予肠胃外营养时，也要适当给予谷氨酰胺双肽等辅助治疗，这样可以强化患者的肠粘膜屏障保护功能。本研究中，对比三组不同的治疗结果发现，针灸组和复合组的疗效没有明显的差异，药物组的疗效却明显高于针灸组患者，表明药物治疗增加了患者的肠道负担[4]。因此，与单纯的药物治疗相比，临床上要尽可能少地使用单纯药物治疗。

腹部手术容易导致胃和肠管出现损伤，刺激腹腔干神经丛，引起患者交感神经元兴奋。且在实施腹部手术时，胃肠分泌激素异常，导致患者出现生理性肠蠕动麻痹，主要症状为肠腔积气，肠道功能异常[5]。有相关资料报道，在对患者实施开腹探查术之后，从切口处进行核素扫描发现核素要在胃内滞留一段时间直呼才被吸收到患者小肠内。本研究发现，医生为了促进患者肠蠕动，无论是采用针灸方法还是药物治疗，都在一定程度上直接刺激了患者的肠壁神经丛，迫使患者神经末梢释放大量的乙酰胆碱，强化了患者胃部以及十二指肠的收缩能力，一方面能够增加肠蠕动能力，另一方面可以促进患者小肠运转能力，在临床上具有良好的疗效，值得推广使用。

[1] 孙玉勤,刘辉,杨东鹰.神厥穴经皮给药促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的效果观察[J].护理学报,2009(19)：18-20.

[2] 刘春香,韦涌初.护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展[J].全科护理,2009(10)：111-112.

[3] 孙建华.中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究[J].河北医药,2011(2)：103-104.

[4] 唐凤元,黄玉晓,韦婷,等.结肠灌注透析促进腹部手术后胃肠道功能恢复的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(9)：78-79.

[5] 岳玉慧.应用开塞露促进腹部手术后胃肠道功能恢复的作用观察[J].河南外科学杂志,2009(3)：44-46.