腹外疝患者的围手术期护理体会

2014-08-15韩亚妹

当代临床医刊 2014年5期

韩亚妹

(安徽省肥东县第三人民医院 231600)

腹外疝是由腹腔内器官或组织连同腹腔壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成。根据其发生部位可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、白线疝等。斜疝是最多见的腹外疝，发病率占腹外疝的75%-90%［1］。对需要做手术的患者做好围手术期的护理，以预防术后复发及其并发症的产生极其重要，对患者减轻心理负担，早日康复起到积极作用。

1 临床资料

我院2010年1月-2012年10月共收治腹外疝患者共120例，其中斜疝83例，股疝10例，直疝22例，切口疝5例。其中男性102例，女性18例，合并慢支8例，肺心病2例，肝硬化腹水1例，年龄8-78岁，平均年龄43岁。

2 护理

2.1 术前做好解释工作护理人员要主动向患者讲述本病的发病原理，手术的必要性，尽可能消除患者手术焦虑、恐惧、睡眠障碍，使患者积极配合治疗，取得患者对医护人员措施的信任和理解，消除引起腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖，防止呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜，防止大便硬结，保持大便通畅，必要是练习床上排尿排便。术前备皮既要剃干净又要防止剃破，剃净后用肥皂水或清水清洗备皮处，清除残余滑石粉，避免污染切口。如嵌顿性疝需急诊手术，除做好一般术前准备外，还应加强输液抗菌及备血等工作，必要时还应置胃管减压和保留导尿，以减少术中误吸及误伤膀胱。

2.2 术后护理密切观察患者生命体征变化，检测血压、心率、呼吸等变化，如置尿管应观察尿量，尿液颜色的变化，切口沙袋加压至24小时，以免切口渗血，导致切口血肿、积液，右阴囊下面置干燥软毛巾或丁字兜兜起阴囊［2］，抬高阴囊避免血肿形成。单纯疝修补6小时候可进半流质饮食，若嵌顿性疝合并肠坏死行肠管切除吻合术的患者，需通气后方可进流质饮食，逐渐改为半流质饮食。注意保暖，以免着凉，预防上呼吸道感染，若咳嗽、排尿排便增加腹压时可用掌心按压切口，可减轻切口疼痛和减少腹内压对切口产生的剧烈冲击。术后膝下垫枕，传统修补术患者三天后方可下床活动，无张力性修补术一日后方可下床活动，保持大便通畅，保持切口敷料清洁干燥等都可减少手术并发症的发生，术后七日可拆线出院。