氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中后的临床疗效

黄迎秋

(辽宁省本溪满族自治县第一人民医院 117100)

脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一，其特点为高发病率、高复发率、高死亡率，给家庭及社会带来负担。进展性脑卒中是指血管梗塞或栓塞后，临床症状进行性加重，而不像普通卒中经过短期发展后趋于稳定，进行性卒中一般预后较差，应积极治疗，也越来越被重视［1］。我院从2008年4月 -2012年5月收治的86例短暂性脑缺血发作患者，氯吡格雷联合阿司匹林治疗患者60例，60例应用传统方法单纯的阿司匹林进行治疗，将两组进行对比研究，观察其各自临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入进行性脑卒中作患者86例，将其随机分为2组，应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗患者43例为观察组，男28例，女17例，年龄37-73岁，平均年龄为(52±6)岁;糖尿病8例，高血压19例，冠心病6例;43例应用传统方法单纯的阿司匹林进行治疗为对照组，其中男26例，女19例，年龄35-76岁，平均年龄为(53±8)岁。糖尿病7例，高血压18例，冠心病6例;两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法 均给予86例患者基础治疗。观察组给予氯吡格雷75mg，1次/d，同时服用阿司匹林片100mg，1次/d，连用14天。对照组单纯服用阿司匹林100 mg，1次/d，连续服用14d。两组患者均给予相应的治疗，降低颅内压，对高血压、高血脂、冠心病的患者给予相应的治疗。复查颅脑CT，血尿常规及肝肾功能，对比检测两组血清高敏C反应蛋白水平。

1.3 统计学处理 数据均采用SPSS 13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析。

2 结果

2.1 治疗前后两组疗效比较 观察组基本治愈14例，显效15例，进步10例，无效或恶化4例，总有效率为90.6%;对照组基本治愈7例，显效8例，进步11例，无效或恶化16例，失望1例，总治愈率60.4%，两组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血清高敏C反应蛋白比较差异均无显著性意义，而治疗后观察组的血清高敏C反应蛋白明显优于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化比较(±s)

与治疗前及对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 Hs-CRP(mg/L)6.53±6.31观察组 治疗前 8.14±4.25治疗后 3.21±2.56*对照组 治疗前 7.32±4.52治疗后

3 讨论

进展性脑卒中的致残率及死亡率都高于一般的脑卒中，发病率约为30%［2］。脑卒中易发的因素有高血压、心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病、血液病以及饮食不良等［3］。在临床治疗上除了要加强规范性以外还要注意控制血压，加强抗血小板聚集的治疗为有效方法之一。有研究表明，低密度5-100mg的阿司匹林能阻断及抑制血小板的产生［4］，具有抗血小板凝集的作用。高密度超过300mg的阿司匹林就具有并发出血的危险。其作用机理主要是阿司匹林可以抑制环氧化酶的不可逆性，从而抑制血小板的聚集。氯吡格雷是二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，本身无活性的前体药物经过肝细胞色素氧化从而发挥抗血小板聚集的作用［5］。

综上，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展中脑卒中可以提高治愈率，减少风险，明显改善脑卒中患者的神经功能缺损，临床效果远远高于单一的药物，值得推广。

［1］李敏，懂万利.进展性脑卒中危险因素的临床分析［J］.中国脑血管病杂志，2010，7(4):187-190.

［2］刘新平，郭鹏，朱海生，等.氯吡格雷对急性脑梗死患者血清高敏感C反应蛋白的影响［J］.中风与神经疾病杂志，2008，25(3):356-358.

［3］张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制的探讨［J］.山东医药，2013，53(8):51-54.

［4］朱在勇，王进，周长丈.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中99例观察［J］.检验医学与临床，2012，9(5):585-586.

［5］李改荣，氯吡格雷联合阿司匹林防治进展性脑卒中60例疗效观察［J］.临床医药实践，2012，9(5):398-400.