关于中医骨伤专业实习生岗前培训的几点体会

王 彬 牛伟刚 张向东

河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002

临床实习期是理论知识与临床实践相结合的重要环节，如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，岗前培训起着至关重要的作用。河南省洛阳正骨医院作为一所大型中医骨伤科专科医院，每年接收中医骨伤专业研究生及本、专科层次实习生约200人。由于骨伤专业实习生的层次不同，方向不同，岗前培训也既有共性，又体现出特殊性。这对实习医院提出了更高、更严格的要求。医院教学部作为实习管理职能部门，在临床教学实践中，不断总结出了一套较为完善的岗前培训管理方案。下面结合临床教学工作中的实际，谈几点体会。

1 岗前培训的内容

1.1 医德医风和院史培训教育

医德医风是医务工作者的必然要求，也是其自身素养的重要体现，对治疗效果也有较大的影响。临床实习期是医学生重要的塑形期，不仅要练就扎实的业务能力，更要形成优良的职业道德，树立全心全意为人民服务、救死扶伤的人生目标。在岗前培训中组织实习生学习《大医精诚》、《医务人员文明自律条约》、《医学生誓言》等，让学生对美国医生特鲁多的墓志铭——“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”——谈体会。从一开始就让他们养成有医德、有爱心、有技术、懂奉献、尽职守的习惯，为他们真正独立走上工作岗位打下坚实的基础。

院史不仅展现了医院的220年的发展历程和光辉成就，更蕴含了“平乐正骨”流派的厚重文化。在岗前培训中，给实习生详细的讲述院史，介绍医院概况、专业特色、发展规划、发展战略，以及科室编制、医院环境等等，使他们更贴切的了解医院，融入到医院，成为医院的一员，在积极主动中转变较色，更好的完成临床实习。也对进一步提升医院的影响力有着深远的意义。

1.2 医疗事务和医院制度教育

河南省洛阳正骨医院作为全国第一所通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations简称JCAHO用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构）认证的中医医院。规范的医院管理制度，尤其是医疗文书规范是我院的一大特点。

作为一名实习生有必要熟悉、遵守医院的管理制度。因此，我们组织实习生重点学习 《医疗安全管理方案》、《医疗安全管理制度》、《防范医疗事故预案》《JCI相关知识》等等。

医疗文书书写能力也是医生业务能力和自身素养的重要体现形式，是临床工作的基本功。医学文书书写是否准确、是否完善，记录是否完整、是否有误直接决定是否存在医疗纠纷的隐患。在岗前培训中，我们开展《医疗文书的书写与管理规范》讲座，由医务部选派临床经验丰富有责任心的医师给实习生讲解。同时开展医疗法规常识讲座，增强学生的法制观念，使实习生在医疗纠纷当中能够维护自身的合法权益。

1.3 无菌技术和感染控制教育

预防与控制医院感染是医院工作的重中之重。实习生刚刚步入医院，但无菌意识淡薄，尚未把这一意识融入到自己的习惯中。为了强化实习生的无菌意识，增强对医院感染的认识，我们给实习生开展《医院感染预防与控制》、《医务人员职业防护》、《手术室无菌技术》等讲座，并制定《职业损伤应急办法》，以便能够更好地保护实习生。

1.4 实习生管理规范教育

在实习的过程中,思想个性和规章制度、适应能力和工作要求等一系列矛盾将不可避免,容易暴露出一系列纪律方面的问题。有效的管理和严格的纪律就成了实习生管理工作的必须。我们结合实习生所属高校的学生管理制度，根据医院工作安排需要，制定了《实习生手册》，包括实习生守则、请假制度、专科规定、仪表着装、日常礼仪、阶段评价表等内容。

2 培训的形式

2.1 实地参观

通过瞻仰高云峰铜像、国家级非物质文化遗产石、院史陈列室，进一步增强实习生对医院的感性认识。实地参观医院重点科室、名老中医研究室、学科实验室、行政部门、制药厂、白马寺院区，使实习生了解医院现状和自己的工作环境。通过介绍郑州院区、骨伤康复医院的规划设计效果图，使实习生对医院的发展规划有所了解。

2.2 教师讲授

由教学部的老师讲解实习大纲、实习生管理制度等相关制度规定；聘请质控办主任医院讲解医院管理制度、JCI相关知识、医疗安全相关法律法规；聘请控感办主任和手术室护士长讲解医院感染预防与控制、医务人员职业防护、手术室无菌技术；聘请中心主任讲解医院特色病种的诊疗；聘请优秀带教老师讲解医疗文书的书写与管理规范和医患沟通的技巧。

2.3 多媒体演示

多媒体演示能够最迅速、最直观的把学习资料介绍给实习生，图文并茂，比较详细、系统的了解讲授内容。我们要求各部门、科室老师必须采用多媒体教学，并上交相关教学资料，由教学部审查。为满足实习生对手术的参观要求，同时减少手术室参观人数，保证手术室洁净环境，降低医院感染风险，医院正在积极开发手术直播示教视频系统，让实习生在特定区域实时观看手术操作。

2.4 实际操作

在岗前培训中，医院参照国家职业医师考试大纲，结合医院自身特色，制定编写了训练大纲及临床技能考核办法，所有实习生在进入科室前必须通过外科洗手、外科换药、打石膏、绑夹板、推拿按摩手法、穿脱隔离手术衣、穿脱无菌手套、术前消毒铺巾、换药术、缝合术、骨伤科临床辩证用药等内容的考核。不合格者延长岗前培训时间，不得进入临床科室实习，直达全部通过考核方可开始临床实习。

3 岗前培训的效果

近些年来，医院非常重视实习生的岗前培训，以上培训方案能够有效调动实习生的积极性。规范的、有效地岗前培训，既能为实习生走向临床打下坚实的基础，又能提升实习生的整体业务素质，使实习生较快的完成思想观念和角色的转变，能够尽早适应新的学习环境和学习要求。从我院走出的实习生，具备较为严谨的医德医风，扎实的中医骨伤科理论基础，熟练的临床操作技能，无论在继续深造过程中，还是在各级医院工作中，都受到各高校和医院的好评。

4 岗前培训应注意的问题

4.1 岗前培训要做到组织健全、责权明确

健全的组织能够有效地保证实习教学工作的质量。根据临床教学管理工作的需要，医院成立了教学管理委员会、学位管理委员会、教学督导组。由教学部负责管理实习生的岗前培训工作，负责协调、安排和督促相关部门领导和科室医生开展讲座，并安排专人审查讲座资料，布置培训场所。要分工明确，责任到人，充分发挥教学部的管理职能。成立技能考核组，由医务部3人（副高职称以上医师1人，主治医师2人），手术室1人，教学部1人组成，负责实习生岗前培训的临床技能考核工作。实习生进入科室实或手术室习过程中，由科室秘书负责安排带教老师，要求管床医师或跟台护士一对一带教，以保证培训质量，确保岗前培训不流于形式。

4.2 岗前培训要做到结构完善、内容优化

岗前培训的应内容既要“突出中医特色”又要“重视临床实操”，既要体现“人文关怀”又要遵守“制度规范”，根据医院特色，加入“平乐正骨”流派理论和操作技能的内容，并与时俱进调整优化培训内容，如根据JCI认证要求增加多重耐药菌病人隔离处置方法、心肺复苏、有毒有害物质处理等内容。使实习生了解并初步掌握我院特色的理论体系和操作技能，以便更快的实习过程中适应临床工作的节奏。

4.3 岗前培训要做到制度化、规范化

在近些年的探索和实践过程中，我院已形成一套较为完善的岗前培训方案，具备可行性，并取得了良好的效果，能够保证实习生岗前培训质量。岗前培训是理论教学向临床实习的过渡，是实习生有意识、有计划、有目的进行临床实习的纲领。多年来的实践证明，有效的、规范的、实用的岗前培训能够帮助实习生尽快的认识临床、适应临床，有利于实习生形成良好的医德医风，提高临床实习适应能力，到达较好的临床实习效果，是一项有意义的培养手段。

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