腹部创伤的CT诊断及其临床意义

韩俊洲

湖北省荆门市第一人民医院CT、MR 室，湖北荆州 448000

床中较为常见的创伤疾病，该疾病的临床表现主要有腹痛、呕吐、恶心以及便血等症状，对患者的生活与工作造成较为严重的影响。腹部创伤疾病的临床症状比较复杂，倘若不及时进行有效治疗则会引发更为严重的临床症状，甚至对患者造成亡。临床统计显示，腹部创伤占据各种损伤的0.5%～1.8%[1]。在患者出现腹部创伤内的2h 采取有效治疗措施，其治愈率可达到90%[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年10月收治的腹部创伤患者80例，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各40例，实验组患者采用CT 检查，对照组患者实施B 超检查。实验组男21例，女19例，年龄为29～62岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；对照组男26例，女14例，年龄为32～63岁，平均年龄（39.6±2.1）岁，其中因车祸受伤的患者为34例，锐器受伤的患者为26例，坠落受伤的患者为20例,。两组患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法

对照组患者实施B 超检查，使用Philips Envisor B 超检查仪器，对患者的整个上腹部实施B 超检查，发现患者的腹腔内存在着游离液即为阳性。实验组患者实施CT 检查，主要是美国GE Light Hispeed 64 层螺旋CT 描仪对腹部创伤患者进行全面性的腹部扫描。并设定CT 扫描的层厚为5～10mm，将层间距设定为5～10 mm。首先对患者实施平扫，随后再实施增强CT 的扫描，且扫描范围为自膈顶到患者的肾下极，在CT 扫描的过程中重点观察患者的腹膜后腔与肠道状况，发现患者腹腔内部存在着游离液体、腹内脏器裂伤以及血肿则为阳性。对患者实施CT 扫描以后交给经验丰富的技术员对其进行读片分析。

1.3 统计学分析

本研究所得数据均通过SPSS 15.0 进行处理，组间用t 进行检验，计量数据采用均数±标准差()表示，计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组腹部创伤患者中通过CT 检测的效果与手术结果的符合率可以达到92.5%（37/40）。所有患者经过手术治疗后，16例患者确诊为脾损伤患者，6例患者确诊为肠系膜损伤，10例患者确诊为肝损伤，8例患者为胰腺损伤。实验组中有37例患者的CT检测结果与手术检查结果相一致。对照组腹部创伤患者通过B超检测的效果和手术结果的符合率则为70%（28/40）。经过手术治疗，脾损伤的患者为18例，肠系膜损伤的患者为10例，肝损伤的患者为9例，膀胱损伤的患者为6例，胰腺损伤的患者为3例。对照组中有28例患者的B 超检测结果与手术检查结果相一致。

3 讨论

根据临床调查研究得出，我国腹部创伤疾病的发生率已经趋于上升趋势[3]。在临床中腹部创伤疾病属于急诊范畴，患者被确诊以后，应及时进行治疗。腹部创伤患者的病情多变，延误治疗会导致患者失血过多，发生休克与死亡，严重威胁腹部创伤患者的生命安全。腹部创伤疾病的临床特征主要为腹痛、呕吐、恶心以及便血等。腹部创伤疾病的临床特征较为复杂，并且并发症变化较快。根据临床调查统计得出，大部分腹部创伤患者在忍受疼痛的同时还要承担较重的精神压力[4]。由于腹部创伤疾病具有较为丰富的敏感性，因此在临床中医生应尽快确诊受伤患者。CT 检测方法具有较为熟练的操作流程，运用在腹部创伤检测中具有较高的检测率。使用CT 技术检测腹部创伤疾病时应该注意到以下几点：如果患者腹部出现损伤，医生或其他施救人员要采取一定措施稳定患者的生命体征。治疗时，医生要根据患者的病史制定治疗方案。临床实验结果显示CT 检测手段可以提供有价值的影像学资料，为患者的治疗提供保障[5]。CT 检测技术可以有效检测腹部创伤患者的血流动力学，其准确性较高，具有重要的临床价值。随着CT诊断技术的不断发展与改革，扫描速度也在不断提升，一般会在20s 内对患者进行有效诊断，这样可以有效缩短治疗时间，把握最佳的治疗时机。在腹部创伤中极易受损的部位则是脾脏，根据临床调查研究得出，CT 技术对患者脾脏损伤的诊断率可以达到96%以上[6]。通过CT 诊断技术来判断患者是否实施手术治疗，脾脏创伤患者通过CT 检查的途径判断相适合的治疗方式，对于设备较好的医院可以实施脾动脉栓塞治疗，然而对于脾脏损伤较为严重的患者则应该通过手术进行治疗。临床实验指出，肝脏损伤属于腹部创伤疾病范畴。肝脏损伤的比例仅次于脾脏损伤。通过CT 技术诊断其相适应的治疗方式，对于肝包膜未破裂的肝损伤患者可以实施保守治疗方式，但对于损伤面积较大的患者则需要使用肝动脉超选择性插管来进行栓塞治疗[7]。

由于腹部创伤经常累及患者腹内脏器受伤，过去临床中的诊断方式较为单一，仅凭借腹部平片等方式经常造成误诊或者漏诊，延误治疗的最佳时机，甚至造成患者死亡。近几年来，作为急诊检查手段的CT 已被广泛应用，并且未临床提供较为准确的信息，特别是对腹部创伤的早期诊断具有重要价值[8]。在临床中合理的综合性利用CT 检查，可以准确有效对患者的腹部创伤进行准确定位，并对其严重程度进行准确评估，结合患者的实际状况制定出正确有效的治疗方案，减少患者并发症的发生，降低死亡率，提高患者生活质量。

综上所述，在腹部创伤等内外伤检查中，CT 检查已成为重要的检查手段，可以清晰的检查出患者腹部创伤的类别与位置，提供可靠的临床治疗依据。对于腹部创伤疾病，临床医生可以实施CT 检查患者，迅速进行诊断，降低误诊率，并结合患者的实际情况进行对症治疗，不断改善患者的病情，提高患者的生活质量。

[1]吴尚红.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,10(12)：45-86.

[2]李晶.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊,2011,12(8)：74-83.

[3]郑星.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义[J].中国现代医学杂志,2008,11(9)：77-92.

[4]吴凤英.探讨腹部创伤的CT 诊断及其临床意义[J].中外医学研究,2013,8(14)：48-67.

[5]徐百军.腹部创伤的CT 诊断[J].中外健康文摘,2011,10(25)：16-81.

[6]欧阳天昭.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义探析[J].中国卫生产业,2013,9(25)：34-50.

[7]谢庆伦.腹部创伤CT 诊断及临床意义[J].实用医学影像杂志,2013,2(28)：78-82.

[8]袁富红，高娟，张玥玥，等.CT 在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生 装备,2012,2(15)：122-129.