中西医结合治疗马属动物疮黄疔毒--以2014 年一例骡肩疮为例

吴国洪

（沧州市新华区农业局，061000）

马属动物的肩疮病例较为常见，首先常常由于外感六淫之气：六淫之气侵入经络，阻碍经络中气血的运行，致使气血凝滞，形成痈肿。如《内经.痈疽篇》曰：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得反复，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓”；其次是由于内伤饥饱劳役：由于劳役过度，饮喂失调，久之畜体衰弱，营卫不和，气血凝结而成。如《元亨疗马集.疮黄疔毒论》曰：“疮者，气之衰也，气衰而血濇，血濇而侵入肉理，肉理淹留而肉腐，肉腐者，乃化为脓。故曰疮也。”；第三是由于外伤或外物压迫：肌腠受损，淤血凝集不散，肉理淤血腐化而成脓。常规的治疗原则是：以祛除毒邪，疏通气血为主。常规的治疗过程：应根据病程的发展阶段、病变的部位而分别采用内治法和外治法。病初期尚未成脓的以散风清热、清淤活血为主，促其消散；若成脓迟缓，应托里透脓；溃后若无全身症状，通常用外治法。若气血虚弱久不收口，则应用内治法，补气养血。笔者经过长期的临床实践证明，上述中医治疗方法，疗效往往不是很理想，特别是气血虚弱，久不收口的患畜，很容易发展成蜂窝织炎，继而发展成脓毒败血症。采用中西医结合的方法进行诊治，疗效较好。

2014 年夏初，采用中西医结合的方法治疗一例骡的肩疮，说明如下。

1 发病情况

2014 年6 月上旬，南皮县大浪淀乡大浪淀村畜主李某家一匹六周岁的公骡发生了肩疮，已破溃一周没有收口。畜主介绍，春耕时，由于挽具不适，致使该患畜肩部皮肤磨损出血，当时畜主只是用酒精做了简单地消毒处理，没有引起畜主的重视。两周后，患畜肩部肿胀，三周时肿胀部皮下有波动感，又过一周皮肤破溃，流出浓汁。

2 临床症状

壮热口渴、气息粗促、食欲减退或废绝、便干尿赤、烦躁不安、神识昏迷、舌红脉数等症状。

3 治疗

本病的治疗原则祛除毒邪，疏通气血，消炎杀菌，控制继发感染。

3.1 保定，消毒。保定患畜，手术器械、用具、术者消毒。

3.2 治疗过程。首先外治，术部周围剪毛、消毒，经触诊，患部肿胀非深在性脓肿，故直接切开脓肿，扩创排脓，用0.1 %新洁尔灭液反复冲洗化脓灶，除净浓汁，经观察疮灶内已有许多肉芽组织生长，不必再用纱布引流。疮灶内面撒布生肌散，绷带固定。

3.3 术毕，同时肌肉注射青霉素640 万国际单位。术后相同剂量的青霉素每日肌注两次，连用七天。

3.4 肌肉注射完毕后内服中药方剂：清营汤（引自《温病条辨》）一剂，以后每天一剂,连服三天，每剂连同药渣拌料一次服下。处方为：犀角（锉细末冲服，可用10 倍量水牛角代）6 g、生地60 g、玄参60 g、竹叶心30 g、银花60 g、连翘45 g、黄连30 g、丹参45 g、麦冬45 g。水煎取汁，侯温灌服。

3.5 附生肌散（引自《外科正宗》）处方：煅石膏、轻粉、赤石脂各500 g、黄丹100 g、龙骨150 g、血竭150 g、乳香150 g、冰片150 g，共为细末，混匀，用时撒于患部。

4 小结

4.1 在上述病例的治疗过程中，应当注意在探查创内时，不得损伤脓肿壁，其内如有索状神经、血管通过时，应予以保留，如有少量坏死组织尚未净化干净时应让其自然净化。创内按化脓创用药和引流，每天治疗一次。如是深在性脓肿，应于局部麻醉状态下，逐层切开，直达脓肿。

4.2 术后灌服清营气汤是针对患畜气血虚弱等病因的治本之举。创内撒布生肌散，是为了促进创口早日愈合。因生肌散具有防腐消肿，活血止痛，生肌敛疮之功效。采用上述中医治疗措施，有利于患畜恢复机体机能，增强体质。

4.3 在本类病的治疗过程中，如果只用中药方剂和手术排脓的方法来治疗，不使用抗生素来抗菌、消炎，预防继发感染，治疗效果是不理想的，有的病例甚至会引起预后不良。以本病例为例，该患畜患部已经化脓感染，在清理脓腔时，脓肿壁或多或少都会有轻微损伤，极易造成再次感染，很容易继发脓血症，甚至发展成为败血症，致使患畜预后不良。

4.4 结合西医的抗菌消炎、防止继发感染。经过7 天的治疗和观察，治疗效果非常明显。患畜7 天后康复。

综上所述，治疗马属动物的疮黄疔毒病例，采用中西医结合的治疗方法，是科学、合理、高效的治疗方法。

[1]喻本元.元亨疗马集.[M]上海：上海广益书局，1911.

[2]饶宗颐.内经.痈疽篇.[M]北京：中信出版股份有限公司，1988.

[3]吴瑭.温病条辨.[M]北京：人民卫生出版社，2005（08）.

[4]陈实功.外科正宗.[M]天津：天津科学技术出版社，2011（05）.