中医护理对外科手术前失眠及焦虑患者的影响观察

杜存英

外科手术是创伤性治疗方法, 大多数患者在手术前会因担心手术失败而产生失眠、焦虑、紧张等异常心理现象, 尤其是病情复杂的患者, 一方面要承担疾病带来的生理痛苦,一方面要承受巨大心理负担, 故而会出现不同程度的失眠、焦虑状况。研究表明, 适度的焦虑有助于提高患者对手术的应激水平, 而过度焦虑则会影响手术效果, 也不利于术后恢复［1］。本院对外科手术前的失眠及焦虑患者进行中医护理,并对中医护理的效果进行总结评估, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的130例外科手术前发生失眠及焦虑的患者, 将其随机分成对照组和观察组。对照组65例, 男29例, 女36例, 年龄19～75岁, 平均年龄(39.8±3.3)岁, 本科及以上学历11例, 大专23例, 高中10例, 初中及以下21例；观察组65例, 男31例, 女34例, 年龄18～76岁,平均年龄(38.7±3.4)岁, 本科及以上学历12例, 大专20例,高中13例, 初中及以下20例。130例患者在外科手术前出现不同程度失眠、焦虑症状, 没有智力低下、神经系统疾病、交流障碍、妊娠期妇女等。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理, 在手术前1 d由手术室护士进行术前访视, 告知患者及家属手术时间、术前注意事项、术后可能出现的不良反应和注意事项等。观察组在对照组常规护理基础上采用中医护理, 护士积极与患者交流沟通, 在轻松的交谈中缓解和消除患者的紧张、焦虑等情绪,并叮嘱患者用镇静安神类的中药做中药足浴, 指导患者合理加减药味。药材加水浸泡10 min后煎煮, 待药液温度凉至40℃左右时开始将双足浸没于药液中, 约浸泡20 min左右。在足浴前, 患者应先排尽大小便, 并根据个人情况适当调整药液的温度, 但不得超过45℃, 以免发生烫伤现象, 足浴完成后立即擦净双足, 防止受凉。足浴后由专业的护理人员给患者进行足部穴位按压, 进行全足按摩, 重点按压足部的涌泉穴、太溪穴、太冲穴等。护理人员指导患者在临睡前将双手搓热后, 将双手的中指放在鼻翼旁, 沿着鼻旁向上一直到前额后向两边分开, 到耳前后再返回到鼻翼旁。临睡前按压安眠穴、神门穴等穴位。

1. 3 疗效评判标准［2］用PSQI评判患者的睡眠质量, PSQI由19个问题组成, 评分为0～21分, 分数越高表示睡眠质量越低, PSQI>7分的被认为存在睡眠障碍。用焦虑自评量表(SAS)来评判患者的焦虑程度, SAS分数≥50分的表示存在焦虑, 分数越高, 焦虑程度越重。

1. 4 统计学方法 运用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 睡眠质量对比 入院时, 对照组与观察组患者的睡眠质量差异不大［对照组(60.20±5.34)分, 观察组(59.75±4.97)分］, 经过不同的术前护理后, 观察组患者的睡眠质量(46.34±2.80)分明显高于对照组(55.32±4.31)分, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 焦虑程度对比 护理前后两组患者焦虑程度比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后焦虑程度对比(±s, n)

表1 两组护理前后焦虑程度对比(±s, n)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数护理前 护理后 不焦虑 焦虑对照组 65 56.4±4.9 54.5±5.1 5 60观察组 65 55.3±5.0 45.3±3.8 26 39

3 讨论

外科手术前患者对即将接受的手术存在恐惧、焦虑、紧张等情绪, 进而影响到睡眠质量, 这对于患者机体的恢复极为不利, 甚至会影响到手术的顺利进行。中医上将失眠归纳为“不寐”的范畴, 认为其病在于心, 与肝肾脾有关, 多由体虚、思虑过重造成, 护理时应注意患者情绪的调节和肝脏功能的恢复［3］。而中药足浴和穴位按压是最为常见的中医护理方法, 足疗使得中药汤剂渗透进人体的皮肤, 然后配合相应的足部按摩实现气血流通的顺畅, 达到调节阴阳平衡的目的, 恢复肝脏功能。人的足部有60多个穴位, 正确的按摩有助于疏通经脉, 达到宁神静心的目的。而面部的手法按摩则能增强面部的血液循环, 降低大脑皮层的兴奋度, 从而达到提高睡眠质量的目的。

综上所述, 观察组在对照组常规护理基础上进行中医护理干预, 睡眠质量和焦虑程度都有较大缓解, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 这表明, 中医护理对外科手术前失眠及焦虑患者有重大效果, 能改善患者的睡眠质量, 减轻患者的心理负担, 促进手术的顺利进行。

［1］ 朱洪霞.护理干预对普外科术前患者焦虑状况改善效果评估.实用中医药杂志 , 2013, 29(11):958-959.

［2］ 邱丽琴, 陈小贞, 吕小芳, 等.中医心理干预对择期手术患者应激反应的影响.中华现代护理杂志, 2013, 19(12):1411-1413.

［3］ 申晓月, 郭燕.外科手术前失眠患者的中医护理探讨.医药前沿, 2014(8):383-384.