中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的应用

2014-08-11曾朝阳周国平

中国医药科学 2014年10期

曾朝阳　周国平

[摘要] 目的观察中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的临床疗效。方法选择我院2009年1月～2013年6月青春期功血患者92例，根据治疗方法不同分为两组，观察组46例在中药治疗基础上结合针灸，对照组46例患者给予雌孕激素人工周期，观察停药后两组月经恢复情况。结果观察组总有效率为91.30%；对照组总有效率为78.26%，观察组治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论中药及针灸联合治疗可调整机体生殖内分泌，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐渐趋于键全，在青春期功血调整月经周期方面具有较好的治疗作用。

[关键词] 中药；针灸；雌孕激素；青春期功血；调整月经周期

[中图分类号] R271.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-103-03

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and acupuncture in regulating menstrual cycle of adolescent functional bleeding. Methods Ninety-two cases of adolescent functional bleeding patients recruited in our hospital from January 2009 to June 2013 were selected as research subjects. They were randomly divided into two groups after cessation of blood： observation group and control group. Forty-six patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine based on combination of acupuncture and moxibustion， and forty-six patients in the control group were treated with estrogen and progesterone artificial cycle. Recovery of menstruation in the two groups was observed after stopping drugs. Results There were 24 cases in the observation group were cured， and 18 cases were treated effectively， and the total effective rate was 91.30%； There were 14 cases in the control group were cured， 22 cases were treated effectively， and the total effective rate was 78.26%. In aspect of regulating menstrual cycle， the clinical effect in the observation group was better than that of the control group， and there were significant differences in the two groups（P<00.05）. Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and acupuncture can adjust reproductive endocrine of bodies， better functions of hypothalamus-hypophysis-ovarian axis gradually， and play better therapeutic roles in regulating menstrual cycle of adolescent functional bleeding.

[Key words] Traditional Chinese medicine；Acupuncture；Estrogen and progesterone；Adolescency functional bleeding；Regulating menstrual cycle

现代医学认为青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，而导致的无排卵性子宫出血[1]，表现为不规则阴道出血，少时淋漓不尽，多时大量出血致继发性贫血。青春期功血在中医上属崩漏范畴[2]，是青春期少女的常见病，由于单纯激素治疗停药后复发率高，且长期应用可导致肝肾功能损害，不易被患者及家长接受。本研究根据患者疾病临床表现分型论治，分别采用不同的中药方剂，并辅以针灸，效果满意，现报道如下。

1.2 纳入及排除标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]，患者无器质性病变；同时排除妊娠及哺乳期女性，合并外伤、肿瘤、血液系统疾病患者，合并其他生殖器官器质性病变患者。

1.3 治疗方法

出血患者先给予止血治疗（根据病情酌情应用性激素）。血止后采用以下方法调整周期、诱发排卵。

对照组：月经或撤药性出血第5天开始每日口服补佳乐2mg/d，连服21d，后10d加服安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H33020715）8mg/d，连续3个周期。

观察组：月经或撤药性出血第5天开始予中药及针灸调整周期、诱发排卵。所有患者在益肾方药杜仲、桑寄生、川续断、仙灵脾、女贞子、覆盆子基础上，均根据中医理论进行辨证分型，其中脾气虚弱型26例，占28.26%，加用党参、黄芪、熟地、白术、怀山药、炮姜；肾阳虚型21例，占22.83%，加用熟地、巴戟天、紫石英、菟丝子、山茱萸、鹿角霜、黑附片、炮姜；肝脾不调血瘀型45例，占48.91%，加用生地、三七、柴胡、炙龟板、当归、赤芍、丹参、香附、桃仁、枳壳。10d为1疗程。针刺法：中医组患者在上术中药治疗基础上辅以针灸治疗。选用华佗牌一次性针灸针，脾气虚弱型穴选足三里、气海、脾腧、肾腧、三阴交，针用补法；肾阳虚型穴选命门、关元、气海、太溪、归来，针用补法；肝脾不调血瘀型穴选膈腧、血海、三阴交、太冲，针用泻法。月经干净后第2天隔日施针1次，共10d。3个月为1疗程。艾灸法：隐白穴常规消毒后，将枣核大艾炷直接置于穴位上，行无瘢痕灸，每天3次，每次10～15min，10d为l疗程。共治疗3个月经周期，疗程间休息3 讨论

传统医学理论认为青春期功能失调性子宫出血是由“肾-冲任脉-胞宫月经”的生理系统功能紊乱所致[4]，是一种非器质性疾病[5]。青春期正值生殖系统功能发育完善期，现代医学认为青春期功血与情绪不稳定、精神紧张、营养不均衡有密切的相关性[6]，上述不良因素会对内分泌产生负面影响，使用下丘脑-垂体-卵巢轴的调节受到干扰，出现激素分泌、性轴调节功能紊乱，产生无排卵型功血。青春期功血在我国的中医学上早有记载，认为是青春期少女肾气不足所致[7]。肾气稚弱，冲任未盛，天癸初至不充，因此不能制约经血，规律调节月经期。肾为先天之本，主藏精气，维系胞宫。肾阳虚，封藏失职，冲任不固不能温暖脾阳，致脾气虚清阳下陷，统摄无权，冲任不固，也可产生崩漏。肝主疏泄，肝郁气滞，则影响肝之藏血功能，而导致月经异常。如肝气横逆脾胃，水湿运化失职，可影响下焦冲任。临诊须细致辨证该病与肝、脾、肾三脏关系。故补肾健脾、益气固摄是助于纠正患者内分泌失调，是中医治疗青春期功血的有效方法[8]。

中医药研究表明，卵泡发育与肾脏的发育具有一定关系，补肾可促进卵泡发育，笔者在补肾方药基础上结合活血化瘀中药，其目的在于改善卵巢微循环，从而促进优势卵泡发育成熟和排卵[9]。本方重用巴戟天、桑寄生、菟丝子、山茱萸，作用在于温补肾阳，益肝调冲；赤芍、丹参、桃仁活血化瘀；党参、黄芪益气，有补气摄血之功，根据患者情况，加入熟地可滋阴养血，促进黄体发育。

为了进一步提高疗效，本研究对46例患者在中药治疗基础上辅以针灸治疗。取三阴交、太冲、归来、关元、任脉、气海等穴。三阴交为足三阴经之交会穴，主治肝、脾、肾三经之病；太冲为足厥阴之输穴，可调理气血。归来穴属足阳明胃经，可补血益精，调理月经，常用于女性月经不调的治疗，任脉主一身之阴，关元为元阴元阳交关之所，可补肾健脾，气海培本固元，调理冲任；肾俞为肾脏之气转输之处，是治肾虚要穴；对上述诸穴施予针灸治疗，一方面可调理肝脾，另一方面还可补肾健脾、益气固摄。以艾灸隐白穴可温通经络、补中益气，隐白穴为脾经之井穴，井为经气发源之地，使脾的统血职能得以恢复，达到固崩止漏的目的。针刺、艾灸联合治疗可使维持大脑皮层的兴奋[10]，通过“经络感传”与“信息传递”使调节酶活性；对青春期少女生理系统产生良好的双向调整作用，恢复失调的内分泌，使月经生理系统功能恢复正常[11-13]。

本研究结果显示，观察组总有效率为91.30%，对照组为78.26%，两组比较差异具有显著性，提示中药及针灸联合治疗在青春期功血调整月经周期方面优于纯西医治疗。青春期功血患者根据中医辨证诊治原则，采用中医药治疗从整体调治，有利于青春期功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐渐趋于键全。本次研究结束后，笔者拟将进行中药及针灸对青春期功血调经作用的基础研究。

[参考文献]

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[5] 王秀珍，李源.中西药结合治疗失调性子宫出血的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（5）：178-179.

[6] 赵红艳.青春期功血与生活习惯关系的调查分析[J].中国医药指南，2012，10（2）：175-176.

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