氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

王博(河北省唐山市遵化市人民医院神经内科,唐山 064200)

·临床报道·

氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

王博
(河北省唐山市遵化市人民医院神经内科,唐山 064200)

目的 研究氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效。方法 将2011年1月～2012年12月期间我院门诊收治的肌紧张性头痛患者130例纳入研究,随机分为给予氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗的观察组(65例)和单独给予盐酸替扎尼定治疗的对照组(65例),观察治疗前后的头痛程度、负面情绪及生活质量。结果 治疗后两组患者头痛程度及负面情绪评分明显低于治疗前,生活质量明显高于治疗前；观察组患者的疼痛数字量表(NRS)评分为(1.3±0.2)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(13.8±1.6)分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(14.3±2.2)分、焦虑自评量表(SAS)评分为(47.5±6.3)分、抑郁自评量表(SDS)评分为(48.8±4.5)分,均明显低于对照组；观察组躯体功能(74.1±9.6)分、心理功能(59.1±5.7)分、社会功能(57.8±2.74)分、认知功能(58.4±5.7)分、总体生活质量(81.8±8.3)分,均明显高于对照组(P<0.05)。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗有助于缓解头痛和负面情绪、提高生活质量,在肌紧张性头痛的治疗中具有积极价值。

肌紧张性头痛；氟哌噻吨美利曲辛；盐酸替扎尼定

肌紧张性头痛是临床最常见的头痛类型,其发病的病理生理学基础在于头颈部肌肉群紧张性增高,传统的治疗方法是给予肌肉松弛药物。盐酸替扎尼定是临床上广泛用于治疗肌紧张性头痛的药物,能够有效缓解头痛,取得积极的近期疗效,但由于未能改善诱发头痛的精神压力过大、过度疲劳等因素,部分患者的病情会发生反复[1]。近年来,临床主张在盐酸替扎尼定的基础上给予精神类药物以缓解引起疾病的精神因素。因此,本研究分析了氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年1月～2012年12月期间我院门诊收治的肌紧张性头痛患者130例纳入研究,纳入标准：1)具有围绕头颈部紧箍感或压缩样疼痛的临床表现；2)有劳累过度、精神压力过大的病史；3)未发现颅内器质性病变及血管、神经病变；4)确诊为肌紧张性头痛；5)未服用治疗头痛的相关药物；6)取得患者知情同意,签署知情同意书。本研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将入组者分为给予氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗的观察组和单独给予盐酸替扎尼定治疗的对照组,每组各65例。观察组男32例,女33例,年龄34～53岁,平均(45.3±6.2)岁；对照组男31例,女性34例,年龄32～51岁,平均(44.9±5.8)岁。两组患者基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗,具体如下：氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦 H.Lundbeck A/S公司,注册证号：H20080175,20片)早上、中午各1片口服；盐酸替扎尼定片(四川科瑞德制药有限公司,国药准字H20050788,2 mg/片)2mg,口服,2次/d。

1.2.2 对照组 对照组患者给予盐酸替扎尼定治疗：盐酸替扎尼定片(四川科瑞德制药有限公司,国药准字H20050788,2 mg/片)2 mg,口服,2次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪 治疗前及治疗后4 w时,采用疼痛数字量表(NRS)对患者的头痛状况进行评分,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对患者的心理状态进行评估。

1.3.2 两组患者治疗前后的生活质量 治疗前及治疗后4 w时,采用生活质量核心量表(QLQ-C30)[2]对两组患者的生活质量进行测评,包括躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪

治疗前,两组患者头痛程度及负面情绪比较差异无统计学意义；治疗后两组患者头痛程度及负面情绪评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS及SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪比较分)

与对照组比较,*P<0.05；与治疗前比较,#P<0.05

2.2 两组患者治疗前后的生活质量

治疗前,两组患者生活质量情况比较差异无统计学意义；治疗后,两组患者的生活质量均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能及总体生活质量均明显高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗前后生活质量比较分)

与对照组比较,*P<0.05；与治疗前比较,#P<0.05

3 讨论

头痛是神经内科最常见的疾病主诉之一,多数患者本身并无颅内器质性病变,但仍出现头痛症状。因此,临床上多将头痛作为一个独立的疾病单元处理[3]。根据头痛发生的原因,可以分为由头颈部肌肉持续性收缩引起的肌紧张性头痛和由血管、神经功能失调引起的偏头痛等。临床上,肌紧张性头痛的发病率相对较高,为最常见的头痛类型,占就诊头痛病例的70%[4]。该病的主要临床表现为围绕头颈部紧箍感或压缩样疼痛,常为头部两颞侧的钝痛和束带样感觉,部分患者发生在枕部、头顶部及全头,可出现胀痛、压迫痛、麻木感,常伴有疲劳、失眠和抑郁等[5]。

该病最本质的病理生理改变是头颈部肌肉群紧张性增高,其原因可能是精神压力过大、过度疲劳等[4]。针对其病理生理改变,临床上治疗肌紧张性头痛的主要方式是使用肌肉松弛药物。盐酸替扎尼定属于中枢性肌松药物,已经被广泛应用于肌紧张性头痛的治疗[6]。该药物能够激动α2肾上腺素能受体,并抑制去甲肾上腺素神经系统,进而发挥肌肉松弛的临床作用[7]。尽管如此,近年来的研究发现,单独采用盐酸替扎尼定治疗虽然能够取得理想的短期疗效,较好的控制头痛情况,但是由于患者精神压力过大、过度疲劳等疾病诱因持续存在,部分患者的头痛情况会出现反复。

基于上述情况,目前的临床治疗经验主张在盐酸替扎尼定治疗的基础上,采取有效的手段降低患者的精神压力、缓解其负面情绪[8]。氟哌噻吨美利曲辛是新近研发并应用于治疗精神疾病的药物,是两种化学成分组成的复合制剂,其中氟哌噻吨属于神经阻滞剂类药物,小剂量服用具有抗焦虑和抗抑郁的作用,美利曲辛属于双相抗抑郁剂,小剂量服用具有即时的神经兴奋作用,两种成分的合剂能够取得缓解负面情绪的临床效果,预期能够在紧张性头痛的治疗中取得积极价值[9]。

为了进一步确认氟哌噻吨美利曲辛在肌紧张性头痛中的治疗价值,本研究分析了氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效。首先,分析了两组患者的头痛及负面情绪情况,并以此来反应两种治疗方式对于头痛和负面情绪程度的改善作用,由结果可知,观察组患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS及SDS评分均低于对照组,说明观察组患者的头痛程度和负面情绪均得到了较为明显的改善。同时,进一步分析患者的生活质量,发现观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分均高于对照组,说明观察组患者的生活质量恢复更好。

综上所述,氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗有助于缓解头痛程度和负面情绪,提高生活质量,在肌紧张性头痛的治疗中具有积极价值。

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Clinical Observation of Flupentixol Melitracen Combinated with Tizanidine Hydrochloride in the Treatment of muscle Tension Headache

WANGBo

(DepartmentofNeurology,ZunhuaPeople'sHospital,Tangshan064200,China)

Objective To study the clinical efficacy of flupentixol melitracen combinated with tizanidine hydrochloride in the treatment of muscle tension headache. Methods Patients with muscular tension headache from January 2011 to December 2012 in our hospital were included in the study. Patients were randomly divided into observation group

flupentixol melitracen combinated with tizanidine hydrochloride and control group received tizanidine hydrochloride therapy, the extent of headaches, negative emotions and quality of life before and after treatments were compared. Results After treatment, patients' degree of headache and negative emotions score was significantly lower than before treatment in two groups, the quality of life was significantly higher than before treatments. NRS was (1.3± 0.2) points, HAMA was (13.8±1.6) points, HAMD was (14.3±2.2 ) points, SAS was (47.5±6.3) points, and SDS was (48.8± 4.5) points in the observation group patients, which were significantly lower than those in the control group. Physical function was(74.1±9.6) points, psychological functioning was (59.1±5.7) points, social functioning was (57.8±2.74) points,cognitive function was (58.4±5.7) points, and overall quality of life was (81.8±8.3) points, all were significantly higher in observation group (P<0.05).Conclusion Flupentixol melitracen combinated with tizanidine hydrochloride therapy helps relieve headaches extent and negative emotions, improves quality of life, and has a positive value in the muscle tension headache therapy.

Muscle Tension Headache; Flupentixol Melitracen; Tizanidine Hydrochloride

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140417.1420.004.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.022

R741

B