LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响研究

陈艺菲,廖晓燕,蔡一铃(成都市妇女儿童中心医院妇产科,成都 610000)

·临床报道·

LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响研究

陈艺菲,廖晓燕,蔡一铃
(成都市妇女儿童中心医院妇产科,成都 610000)

目的 研究分析LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响。方法 将2011年10月～2013年12月于本院进行诊治的80例重度宫颈糜烂患者采用随机数字表法分为对照组(传统电刀治疗组)40例和观察组(LEEP刀治疗组)40例,然后统计并比较两组患者治疗前和治疗后1、2及3 w的宫颈局部微血供相关指标及宫颈水肿程度。结果 观察组治疗后1、2及3 w的宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径均高于对照组,而宫颈水肿程度及宫颈颜色也均好于对照组,两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响较大,更有利于患者宫颈局部尽快康复。

LEEP刀;重度宫颈糜烂;宫颈局部微循环状态;影响

宫颈糜烂的临床发生率极高,其临床治疗方式也较多,其中LEEP刀是近年来极受肯定的一类治疗方式,但关于本类治疗方法对患者宫颈局部微循环影响的研究在临床少见,而宫颈局部微循环作为有效反应宫颈恢复状态与程度的重要指标[1],其对于治疗效果的反应价值极高,故认为对此方面的探讨价值较高。本文就LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响进行分析探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年10月～2013年12月于本院进行诊治的80例重度宫颈糜烂患者采用随机数字表法分为对照组(传统电刀治疗组)40例和观察组(LEEP刀治疗组)40例。对照组的40例患者中,年龄24～53岁,平均年龄(37.5±5.5)岁;病程4.5～50.5个月,平均病程(16.5±2.3)个月;分型:颗粒型28例,乳突型12例。观察组的40例患者中,年龄24～54岁,平均年龄(37.6±5.3)岁;病程4.5～51.0个月,平均病程(16.6±2.2)个月;分型:颗粒型27例,乳突型13例。两组重度宫颈糜烂患者在年龄、病程与分型构成方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用传统电刀治疗法,采用GD-2000系列多功能高频电刀以刀头电凝的方式进行治疗,直至病灶转变为黄白色为止。观察组则采用LEEP刀治疗,采用DGD-300C-2型妇科LEEP手术治疗系统以超过病灶边缘3～5 mm、深20 mm以内进行锥切治疗。

1.2.2 检测指标与方法 分别于治疗前和治疗后1、2及3 w时采用XW880 型微循环显微观察仪进行检测,其中宫颈局部微血供检测指标为宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径,另外肉眼观察宫颈颜色,并检测宫颈水肿程度,上述指标均由两名资深人员进行共同检测及评估。统计比较两组患者治疗前和治疗后1、2及3 w的宫颈局部微血供相关指标及宫颈水肿程度。

1.3 评价标准

1)宫颈颜色:根据病灶颜色分为淡红、暗红及青紫,其中淡红为正常颜色,暗红为过度颜色,表示存在轻度微循环障碍,青紫则表示微循环较差[2]。2)水肿程度:按压存在轻度压痕,恢复较快为轻度水肿;按压压痕明显,但恢复缓慢为中度水肿;出现皮肤紧张发亮,甚至出现液体渗出为重度水肿[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理,本研究中的年龄、病程、宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径等计量资料,采用t检验,而分型、宫颈颜色及宫颈水肿程度构成等计数资料,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径比较

治疗前两组患者的宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后1、2及3 w宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 两组治疗前后的宫颈颜色比较

治疗前两组宫颈颜色青紫率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后1、2及3 w宫颈局部青紫率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组治疗前后的宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径比较

与对照组比较,*P<0.05

表2 两组治疗前后的宫颈颜色比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05

2.3 两组治疗前后的宫颈水肿程度比较

治疗前两组宫颈重度水肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后1、2及3 w宫颈重度水肿率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组治疗前后的宫颈水肿程度比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

宫颈糜烂的临床发生率极高,轻中度患者的危害相对较小,而重度患者则需进一步强化治疗,临床中对于重度宫颈糜烂的治疗方法较多[4,5],其中LEEP刀治疗是近年来应用效果受肯定程度持续升高的一类治疗方式,其应用率也不断升高。相关研究不断增多,而对于患者治疗后康复方面的研究也并不少见,其中宫颈局部状态的改善与恢复是此类疾病的重要干预方面。而宫颈局部微循环作为有效反应宫颈局部受创及恢复程度的重要影响指标[6],对其研究极为必要。另外,宫颈局部水肿程度不仅是与宫颈循环密切相关的指标[7],也是有效了解宫颈术后恢复效果的重要指标[8],对其进行探讨的价值较高。同时以上指标均可作为反应治疗方式可取程度的重要评估指标。

本文就LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响进行观察研究,并与采用传统电刀进行治疗的患者进行比较。结果显示,LEEP刀治疗的患者在治疗后宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径改善更为快速,且幅度更大；同时其宫颈颜色中青紫的发生率也明显更低,说明其对于宫颈局部微循环的改善效果更好；另外局部水肿的改善则进一步说明LEEP刀对宫颈不良影响更小,从而肯定了LEEP刀对患者宫颈局部微循环状态的优势。究其原因,与LEEP刀对病灶的切除更为细致微创,对周围组织不良影响相对更小有关,故术后组织修复相对更快更好,更有助于患者术后尽早康复[9, 10]。综上所述,LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态影响较大,更有助于患者宫颈局部尽快康复。

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The Influence of LEEP Knife for the Cervical Local Microcirculation of Patients with Severe Cervical Erosion

CHENYi-fei,LIAOXiao-yan,CAIYi-ling

(DepartmentofObstetricsandGynecology,ChengduWomen's&Children'sCentralHospital,Chengdu610000,China)

Objective To study and analyze the influence of LEEP knife for the cervical local microcirculation of patients with severe cervical erosion. Methods Eighty patients with severe cervical erosion in our hospital from October 2011 to December 2013 were divided into control group(traditional electric knife treatment group,40 cases) and observation group(LEEP knife treatment group, 40 cases). The cervical local micro blood supply and cervical edema degree of two groups before the treatment and at first,second and third week after the treatment were analyzed and compared. Results The cervical local blood perfusion,microvascular diameter and blood capillary diameter of observation group at first,second and third week after the treatment were all higher than those of control group,and the cervical edema degree and cervical color were all better than those of control group,P<0.05. The comparison items of two groups after the treatment had significant differences. Conclusion The influence of LEEP knife for the cervical local microcirculation state of patients with severe cervical erosion are better than traditional electric knife treatment,and it is more helpful for the cervical local microcirculation to recover quickly.

LEEP Knife；Severe Cervical Erosion；Cervical Local Microcirculation State；Influence

四川省卫生厅科研基金项目(NO:060188)

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.014

R711.3

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