补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁疗效观察

杨琳++陈立早++汤守珍

【摘要】目的：观察补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果。方法：选择2012年10月～2013年11月来我院治疗脑卒中后抑郁的患者20例，20例患者均采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗，观察患者的治疗效果。结果：通过治疗，20例患者有11例患者治疗显效，8例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为95%。结论：采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁治疗效果明显，能有效的提高治疗率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】补阳还五汤加味；高压氧；脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，其临床发病率高，病情严重者会产生轻生的念头，如果预防不及时，易导致部分患者出现自杀情况[1]，严重影响患者及患者家属的生活质量。目前治疗脑卒中后抑郁的方法较多，但治疗效果并不明显。我院在2011年10月对来我院治疗脑卒中后抑郁的患者采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗，取得了良好的治疗效果。现将治疗效果报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2012年10月～2013年11月来我院治疗脑卒中后抑郁的患者20例，其中包括男14例，女6例，年龄34～85岁。平均年龄54.6±4.9岁。20例患者均通过颅脑CT或MRI检查确诊。其中有16例患者为缺血性脑卒中，4例患者为出血性脑卒中。其中首次发病有17例，3例患者发病次数超过2次。患病时间1～8个月，平均4.8±0.2个月。病情程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD）标准进行评定：分数低于7分为正常，分数在7-17分为轻度抑郁，分数在18～24分为中度抑郁，分数高于24分为重度抑郁[2]。20例患者中有11例患者为轻度抑郁，6例患者为中度抑郁，3例患者为重度抑郁。

治疗方法：20例患者入院后首先接受脱水剂、脑细胞保护剂和防治各种并发症的药物进行治疗。对于4例出血性脑卒中患者采用开颅清除血肿术及去骨瓣减压术，且在3个月内进行颅骨缺损自体颅骨修补术。然后对20例患者采用补阳还五汤加味结合高压氧共同治疗。①高压氧治疗：选择小型高压空气舱，治疗压力为0.22MPa，给患者吸入纯氧，吸入方法为：进舱开始吸纯氧，20分钟升压至0.22MPa，稳压时吸纯氧半小时，然后吸空气5分钟，再吸纯氧半小时，最后20分钟减压出舱，1次/日，根据患者病情选择疗程，1个疗程10次。②补阳还五汤加味：补阳还五汤加味基本药方为：黄芪75g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，赤芍12g，川芎12g，地龙10g，柴胡15g，香附12g，枳壳10g，甘草5g。如果患者头痛、头晕现象严重，可以加玄胡、乳香、丹皮止痛；如果患者出现恶心、呕吐可以加半夏、生姜、竹茹；如果患者出现失眠、多梦可以加酸枣仁、五味子、远志。用水煎，每天给患者服用2次，根据患者病情情况选择疗程，1个疗程8天。

疗效判断：通过治疗，HAMD分数降至7分以下，患者的临床症状明显得到改善或者消失为显效；HAMD分数降到8～10分，患者的临床症状有所改善为有效；HAMD积分无变化，患者的临床症状无改变为无效。

结果

通过治疗，20例患者有11例（55.0%）患者治疗显效，8例（40.0%）患者治疗有效，1例（5.0%）患者治疗无效，治疗总有效疗为95%。

讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，临床表现为情绪低落、情绪不稳、语言减少、睡眠不好、对任何事情都无兴趣、做事能力下降等。病情严重者易发生自杀现象，对患者及家属的生活质量造成严重影响。随着医学水平的不断发展，目前治疗脑卒中后抑郁的方法较多，但治疗效果并不明显，寻找有效治疗脑卒中后抑郁的方法成为当前首要任务。我院在2011年开始对来我院治疗的患者采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗共同治疗，取得了良好的效果，受到患者的一致好评。高压氧是一种极有效的供气方式，对增加血氧含量有一定促进作用[3]。脑卒中后脑组织易出现缺氧区，导致这个区域的脑细胞也出现缺氧。而采用高压氧可以有效的解决脑组织缺氧现象，避免部分细胞功能下降，减少患者发生脑卒中后抑郁症状。补阳还五汤加味主要具有补气活血、通络开窍、疏肝理气、调理身体等功能。两者相结合对治疗脑卒中后抑郁有明显效果。本文通过对我院20例患者采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗，治疗有效率达到95%。

综上所述，采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中，治疗效果明显，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]钟新云，钟宏丽，钟金兰，等.高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑卒中后抑郁的疗效分析[J].按摩与康复医学，2011，11（2）：169-170.

[2]姚爱玲.补阳还五汤加味配合高压氧治疗脑疲劳综合征50例临床观察[J].河北中医，2011，2（2）：228-229.

[3]姜海华，郑逸华，周爱新，等.高压氧结合中医及康复治疗老年脑卒中后抑郁疗效观察[J].中华中医药学刊，2013，10（1）：175-182.