心内科老年病人院内中后期猝死的临床原因

信淑媛

【摘要】目的：研究和分析心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因，以期降低患者猝死几率。方法：选取20例2013年1月～2013年6月来我院进行治疗的心内科老年患者，对其中10例患者的中后期猝死的原因进行回顾性分析。结果：在10例心内科老年患者中，因睡眠时，突发心脏猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在轻微运动后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在闲聊时，因为高血压心脏病猝死的老年患者有1例。表明心内科老年患者的死亡与急性心肌梗死，冠心病以及高血压心脏病有着因果关系。结论：全面剖析和研究心内科老年患者中后期猝死的临床原因，以便医生能够科学合理的制定相对应的医疗方案，更好的对患者进行预见性的诊治，降低心内科老年患者的猝死几率。

【关键词】心内科老年病人；中后期猝死；临床原因

心内科老年患者院内猝死是很常见的临床医学情况，心内科住院老年患者在中后期病情已经稳定了，可结果本来能够康复的老年患者，由于各种原因突发猝死。在临床医学上，目前对病情的解决还没有得到一个满意的答案，所以必须对心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因进行研究和探讨，才有可能最大限度的上降低猝死的几率。所以，为了研究心内科老年患者病人院内中后期猝死的原因，本文选取20例2013年1月～2013年6月来我院进行治疗的心内科老年患者，对其中10例患者的中后期猝死的原因进行回顾性分析，详细报告结果如下。

资料与方法

临床资料：选取2013年1月～2013年6月来我院进行治疗的心内科老年患者，共20例。其中猝死的患者10例，患者年龄分布在65～85岁，平均年龄68.4.7±4.9岁。患者在住院治疗以后有突然病情恶化，出现猝死。其中男性心内科老年患者6例，女性患者4例，所有的老年患者在入院之前都进行了常规医学心电图检查。其中冠心病患者4例，高血压患者3例，心肌病患者3例。

方法：对10例住院诊治的心内科老年患者的临床医学资料进行研究和剖析，并且对患者的病情，生活习惯以及患者自身的疾病进行仔细的观察和记录[1]。

结果

在这次对10例心内科老年患者的院内猝死原因分析中，大致情况如下：在10例心内科老年患者中，因睡眠时，突发心脏猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在轻微运动后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在闲聊时，因为高血压心脏病猝死的老年患者有1例。表明心内科老年患者的死亡与急性心肌梗死，冠心病以及高血压心脏病有着因果关系。

讨论

心内科老年患者院内中后期猝死，是一种不在医生控制范围之内的突然死亡现象。这种现象一般发生在老年患者发病后的2个小时内。在心内科老年患者中是很常见的医学临床现象。通过这次对患者猝死原因的分析中，我们可以清楚的了解，在10例心内科老年患者中，因睡眠时，突发心脏猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在轻微运动后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在闲聊时，因为高血压心脏病猝死的老年患者有1例。表明心内科老年患者的死亡与急性心肌梗死，冠心病以及高血压心脏病有着因果关系。

心内科老年患者之所以会出现猝死的原因，在经过调查和分析了解。在10例心内科老年患者中后期猝死病例中，根据患者的医学临床的特点进行研究与观察，患者在猝死之前的情绪以及身体指标都发生了明显的变化波动[2]。一些老年患者在病发之前由于过度疲劳，饮食过程中对于食物的摄取过量以及对于一些事情发生的过于激动兴奋。致使患者的情绪发生了心率加快，血压上升以及交管神经兴奋等等身体指标的变化。老年患者的心脏压力过大，进而导致患者的心肌出现缺血和少氧，患者身体机能出现了严重心肺功能失常现象，结果最终引发患者的猝死。

心内科老年患者之所以会出现院内中后期猝死，追溯原因还在于患者心悸缺血以及血液通流不畅，进而促使患者猝死。所以，医院应该制定相关医疗方案来降低患者的猝死的几率，具体的方法如下：①一旦医生发现老年患者出现供血不足，出现心源性脑缺血综合征时，使用一定剂量的异丙肾上腺素对患者进行诊治；②对于某些繁杂的心室收缩的老年患者来说，可使用胺碘酮药物对患者进行诊治；③对于呼吸道出现问题的老年患者，必须确保患者不会出现受凉，对患者进行身体温度的进行恒温，保证老年患者的呼吸道顺畅；④针对于高血压老年患者，最好给患者服用降压药进行诊治，将老年患者的血压保持在稳定的水平程度[3]。

心内科老年患者在院内中后期出现猝死现象，本身患者心脏的疾病以及其心肺功能失常等等问题，同样也是致使老年患者发生猝死状况的原因之一。加上病人经过治疗之后，医学临床病情有所好转，患者自身不听医生的叮嘱，擅自加大活动量，患者自身情绪反复波动，以及护理人员忽视了对患者的密切看护等等因素，也有直接的联系[4]。这些心内科患者一旦出现猝死情况，可能就会直接引起医生和护理人员的慌乱。另外，心内科病人本身具有综合征较多，身体器官功能性很差的特性。通常使得医生根本抢救不过来，猝死率较高。另外，患者家属难以接受患者猝死的事实，引起了医疗纠纷的频频发生。因此，对于一些有长期心脏疾病史，综合症较多，而且病情出现反复，连续住院以及可能存在猝死高发性的老年患者。针对于这些具体的患者病情和病因，医生要客观地做出研究和分析，并且要对患者的身体状况要有所预见，对患者的身体情况要保持高度警惕。同时加强日常监护的力度，减少因患者出现盲目的乐观，而引发的情绪波动和病情加重[5]。

参考文献

[1]尹海平.心内科老年患者院内新源性猝死的临床病因分析[J].中国现代医学，2010，4（15）：152.

[2]祁美萍.心内科住院患者的心理特点现状及护理措施研究[J].中国医药指南，2013，2（20）：55.

[3]刘红蕊，顾慧茜，于卫星.心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因分析[J].中国继续医学教育，2013，9（15）：42-43.

[4]白国志，刘志成，黄静.托起老年人康复的希望[N].健康报，2011，10（19）：1.

[5]党晓红.心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究[J].亚太传统医药，2013，2（15）：123-124.