股骨远端骨折锁定钢板治疗效果观察

李群

【摘要】目的：分析锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：2007年1月～2013年6月收治的28例股骨远端骨折病例，随机分为观察组和对照组，各14例，对照组给予普通接骨板内固定治疗，观察组给予锁定钢板内固定术治疗。结果：术后1年膝关节功能情况，对照组总优良率为71.43%；观察组为100.00%（P<0.05）；骨性愈合时间、股骨髁间骨折愈合时间均为对照组高于观察组差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组并发症发生率为7.14%，对照组为28.57%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：锁定钢板治疗股骨远端骨折疗效满意。

【关键词】股骨远端骨折；锁定钢板

股骨远端骨折是临床难治骨折之一[1-2]，骨折后多呈现粉碎性、不稳定性，常常累及膝关节面，若治疗不当，容易出现并发症因此手术方法的选择非常重要。我院对收治的28例股骨远端骨折病例，采用锁定钢板治疗，效果较好。

资料与方法

资料：2007年1月～2013年6月收治28例股骨远端骨折病例，随机分为观察组和对照组，各14例。观察组14例中，男性9例，女性5例；年龄29～75岁，平均年龄47.52±4.27岁；骨折分型，A型3例，B型4例，C型7例；交通事故6例，高处坠落4例，老年人骨质疏松4例。对照组14例中，男性8例，女性6例；年龄27～73岁，平均年龄46.72±3.59岁；骨折分型，A型4例，B型3例，C型7例；交通事故6例，高处坠落5例，老年人骨质疏松3例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：观察组给予锁定钢板内固定术，对照组给予普通接骨板内固定治疗。观察组常规麻醉后，在股外侧行切口，暴露股骨下段、内外髁，整复关节面，用克氏针作临时固定。选用锁定型髁钢板从股骨内、外髁固定碎骨块，C臂机下检查骨折复位内固定满意后关闭切口。对照组患者常规麻醉后，在C臂机透视下复位，取股骨大转子上方3～5cm切口，用导向器定位，将导针插入股骨头中央，选定接骨板用持骨器固定，钻孔，拧入螺丝钉。

统计学方法：所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。

结果

两组术后1年膝关节功能情况：术后1年膝关节功能情况，观察组14例，优5例（35.71%），良2例（14.29%），中7例（50.00%），差0例（0.00%），总优良率为100.00%；对照组14例，优2例（14.29%），良3例（21.43%），中5例（35.71%），差4例（28.57%），总有良率为71.43%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（X2=4.67，P<0.05）。

两组术中及术后指标的比较：术中出血量、手术时间、切口长度、功能锻炼时间差异均无统计学意义（t=0.97、1.21、0.57、0.69，P>0.05）；骨性愈合时间、股骨髁间骨折愈合时间均为对照组高于观察组，差异有统计学意义（t=6.85、4.97，P<0.01）。

并发症情况：观察组14例中，发生并发症1例，发生率为7.14%，其中外展活动受限1例；观察组14例中，发生并发症4例，发生率为28.57%，其中外展活动受限1例，感染1例，骨折移位1例，膝关节屈曲畸形1例，观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（X2=2.19，P>0.05）。

讨论

股骨远端骨折的治疗方法主要为手术治疗，普通接骨板内固定由于比较经济，临床常用，尤其适用于神经有损伤者。其缺点是手术过程中和术后内固定取出过程中，乏止血带使用的条件，不容易避开神经，容易造成神经损伤。锁定钢板系统符合生物力学观点，不依赖于骨和钢板界面的摩擦力来完成对骨的压力，其钢板完全不与骨面接触，其钢板与螺钉之间形成稳定得角度，使稳定性更好，且可以减少对软组织的剥离，不破坏骨折区的血运，使骨折愈合能力增加[3-4]。其螺钉长度的选择符合生物固定远原理，可减少并发症。

本组中对照组的骨性愈合时间、股骨髁间骨折愈合时间较观察组明显延长，观察组术后1年关节的优良率明显高于对照组（P<0.05），说明锁定钢板治疗股骨远端骨折较普通接骨板内固定治疗有更好的疗效。但是观察组并发症的发生率虽然低于照组，但是差异无统计学意义，可能与本组患者例数较少有关。

总之，锁定钢板治疗股骨远端骨折，可以增加骨折愈合能力，促进关节恢复，减少并发症，具有较好的临床疗效。

参考文献

[1]王林，陈军，李浩，等.锁定钢板治疗股骨远端骨折[J].中华现代外科学杂志，2010，7（6）：336-337.

[2]许冰，周林军，谭均，等.股骨远端解剖型锁定铜板治疗股骨远端粉碎性骨折[J].四川医学，2011，32（4）：554-555.

[3]陈新，闫旭，王凯，等.微创稳定系统和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究[J].中华骨科杂志，2010，33（3）：260-264.

[4]陈镜潮，陈惠锋.三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（3）：173-175.