老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策

刘乐娥++孙娜++孙萍萍

【摘要】目的：探讨老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策的作用。方法：采用自评抑郁量表为90例老年慢性躯体疾病患者作抑郁症筛选严重程度评价。结果：观察组患有躯体疾病的老年患者患抑郁症发病率为42.2%，健康老年人抑郁症发病率为6.9%，患有躯体疾病的老年患者抑郁症发病率明显高于健康老年人，（P<0.05）有统计学意义。结论：较为明显的心理障碍是老年慢性躯体疾病患者的共同点，老年慢性躯体疾病在接收综合护理干预之后，能够明显提高康复率。

【关键词】老年慢性躯体疾病；心理障碍；干预；抑郁

综合医院对于老年心理障碍患者的识别较为困难，并且医务人员自身的心理障碍专业知识也较为缺乏，若在老年患者中发现躯体疾病的存在，通常都按照“一元化诊断原则”对患者进行诊断，都认为情绪低落甚至抑郁是老年躯体疾病的共通点，导致老年躯体疾病患者的心理障碍诊断被忽视。相关报道中指出，发达国家有10%～20%的老年抑郁症患者，老年抑郁症在老年躯体疾病群体中发病率在25%以上，本文对老年躯体疾病伴发抑郁症的因素进探讨，对老年抑郁症患者接受护理干预后的作用进行了分析。

资料与方法

一般资料：选取我院2012年2月～2013年8月收治的老年躯体疾病患者90例，患者年龄均大于60岁，90例患者患病均属于内科疾病，选取的患者均为意识清楚，并在检查过程中能够积极配合检查，90例患者均无智力障碍严重者；90例患者中68例男性患者，22例女性患者；患者年龄62～95岁，平均年龄75.6±3.6岁，年龄60～73岁的患者36例，年龄74～84岁患者46例，年龄大于85岁以上患者8例；40例患者文化程度在小学以下，中学以上文化程度患者50例，其中25例患者患有脑血管疾病，20例患者混有高血压，5例患者患有慢性肺水肿，26例患者患有冠心病，14例患者患有不同程度的帕金森综合征。对照组为87例门诊体检健康老人；年龄62～90岁，平均年龄75.8±3.7岁，其中87例健康老人中40例文化在小学以下，37例老人文化在初中以上。两组患者年龄、文化程度等差异无显著性，（P>0.05）有可比性。

方法：⑴抑郁症评定标准采用自评抑郁量表进行筛选，患者评分大于41分则属于抑郁状态；使用汉米尔顿抑郁量表对患者病情进行测定，患者中分小于7分为无抑郁，患者中分大于7分为轻度抑郁，患者测量平分在7～17分为中度抑郁，患者测量平分大于17分为重度抑郁。⑵综合护理干预：①护理安全：在抑郁症达到最严重时患者会有自杀倾向，因此对患者进行安全护理非常有必要。在护理过程中要重点关注抑郁证较为严重的患者，防治患者因为抑郁而自杀，护理人员要提醒患者家属，防治患者自杀[1]。②心理护理：无论老年患者接受任何治疗措施都应该在治疗措施中体现出心理治疗。对患者进行心理治疗能够为患者提供支持，使患者自身的防御功能得到动员，使患者在克服困难的过程中能够有所帮助，帮助患者更轻松的度过逆境，并且能够将环境因素造成的不良后果降低到最低。③和患者进行有效的沟通：和患者沟通过程中运用的最为有效的方法便是理解式交谈，在沟通过程中护理人员必须体谅患者的心态，对患者必须持有耐心。仔细聆听患者的主诉，通过眼神、动作理表示出对患者的同情和理解。④针对患者进行心理疏导：患者在家庭中接受护理的过程中，要鼓励患者积极参与到家庭活动中，让患者重拾信心，对患者的表现和状态给予肯定和支持，此时要助于不能过于保护，社区内组织活动时应该鼓励患者积极参与其中，以此使患者的注意力能够从自身的病情中转移开；使患者能够从更多方面发现自己存在的价值[2]。⑤药物治疗护理：对药物不良反应高职较为迟钝是老年患者的共通现象，护理人员在药物治疗后的护理过程中要仔细观察患者自身的情况，仔细聆听患者的主诉，将药物使用的不良反应以及注意事项清楚的告知患者，促进患者配合治疗。大多老年患者在接受药物治疗的过程中不能良好的依从，导致药物治疗效果大打折扣，因此老年患者的压接受药物治疗的过程中，护理人员要严格监督，保证患者能够按时服药[3]。

结果

观察组中90例老年患者中有38例患者抑郁量表评分高于41分（42.2%），其中轻度抑郁患者21例，中度抑郁患者15例，重度抑郁患者5例；对照组87健康老年中抑郁症6例（6.9%），观察组老年抑郁症发病率明显高于正常老年组，（P<0.05）具有统计学意义。

讨论

患者抑郁症若因患者躯体疾病所引发，针对患者躯体疾病采用药物治疗对患者抑郁症的改善效果较差，必须对患者适时综合护理干预，护理人员要和患者建立起良好的护患关系，对患者实施有针对性的健康教育，对患者实施有效的心理治疗能够对患者及患者家属起到良好的安慰作用，并将各方面有利因素充分调动起来，迅速将患者所产生的消极应对方式消除，使患者身、心能够更好的康复[4-5]。

参考文献

[1]熊玉干，王琛.老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策[J].临床护理杂志，2012，11（2）：14-16.

[2]明菊梅，郭喜朝，孟静，等.综合内科住院患者焦虑和抑郁情绪调查及心理护理[J].河北医学，2010，16（2）：216-217.

[3]徐丽锋.老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及综合护理干预的作用[J].心理医生（下半月版），2012（12）：137-138.

[4]曹晓沧.抑郁症可能是一种慢性炎症性疾病[J].中华医学杂志，2010，90（19）：1303.

[5]陈秋美.肝硬化伴抑郁症的心理分析及护理[J].浙江临床医学，2005，7（6）：668.