60例糖尿病合并肺结核患者的护理体会

陈维秀++徐瑞霞++王琰琰

【摘要】目的：探讨护理对糖尿病合并肺结核患者的影响。方法：选择2010年1月～2012年1月，糖尿病合并肺结核患者60例，随机分为护理组和对照组各30例，护理组在对照组基础上加强饮食护理、皮肤护理等专项护理，对比两组恢复情况。结果：护理组空腹血糖值平均（6.82±0.11）mmol/L，餐后血糖值平均（8.12±0.07）mmol/L。结核病灶平均钙化时间（76.22±3.16）天，无不良反应。对照组空腹血糖值平均（8.98±1.31）mmol/L，餐后血糖值平均（11.26±3.17）mmol/L。结核病灶钙化时间平均（103.20±2.56）天，4例发生不良反应，两组比较，差异有统计学意义。结论：糖尿病合并肺结核患者根据具体病情，从饮食控制、皮肤护理入手，制定科学的护理计划，对控制血糖和缩小肺结核病灶有重要意义。

【关键词】糖尿病；肺结核；护理

糖尿病属内分泌系统疾病，患病后由于糖代谢机能紊乱，常终生使用药物控制血糖，长期用药使肝、肾功能受损，易合并其它并发症。肺结核属呼吸系统疾病，发病与肺部感染结核杆菌有关。两病并存，糖代谢紊乱诱发免疫功能下降，结核药物对糖代谢有不良影响，两者形成恶性循环，病情不易控制。临床处理以控制血糖和饮食护理、皮肤护理等护理方法为主，现将我院的护理体会报道如下。

资料与方法

一般资料：选择2010年1月～2012年1月糖尿病合并肺结核患者60例，其中男31例，女29例；年龄52～71岁，平均（63.2±1.2）岁。糖尿病病程6个月-16年，平均（8.2±1.7）年，符合1998年WHO提出的糖尿病新标准，均为2型糖尿病；肺结核病程2个月～2年，平均（4.1±0.8）个月，符合中华医学会对肺结核的诊断标准，全部为初次发作；46例糖尿病先发，14例肺结核先发；临床表现均为空腹血糖和餐后血糖升高，X线检查见肺空洞，实验室检查痰菌阳性。将患者随机分为护理组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病情、病程等无明显差异，具有可比性。

方法：所有患者均采用注射人工胰岛素控制血糖，用抗痨三联疗法治疗结核[1]。对照组常规护理，护理组在此基础上，加强饮食护理、皮肤护理和健康教育等专项护理。

观察项目：治疗3个月后，观察两组患者的空腹血糖、餐后血糖值。每个月做X线复查，观察结核病灶钙化程度，全部钙化时间。

统计学方法：用SPSS13.0分析结果，计量资料用%表示，计数资料用±表示，组间差异用X2表示，如果P<0.05，说明差异有统计学意义。

结果

护理组30例空腹血糖平均（6.82±0.11）mmol/L，餐后血糖值平均（8.12±0.07）mmol/L。全部钙化19例，85%以上钙化11例，平均钙化时间（76.22±3.16）天。无不良反应。

对照组30例空腹血糖平均（8.98±1.31）mmol/L，餐后血糖值平均（11.26±3.17）mmol/L。全部钙化9例，85%以上钙化16例，平均钙化时间（103.20±2.56）天。4例发生低血糖。

护理组血糖值控制更好，钙化程度更高，钙化时间更短，与对照组比较，差异有统计学意义。

讨论

糖尿病患者的饮食对食物成分和总能量要求比较严苛，营养过剩和营养缺乏，都可加重代谢紊乱程度[2]，而肺结核患者，如果营养不良，对呼吸功能指标有影响，需要更多的营养维持高消耗，因此形成矛盾。饮食调护是此类患者最重要的护理方式，主要方向遵从糖尿病治疗对饮食的限制，以控制血糖为主，兼顾肺结核消耗热量的特征，故总热量摄入比单纯糖尿病患者放宽标准的2%为宜[3]，脂肪、蛋白质的补充尽量以豆类、粗粮及乳类食品供给为主。为减少消化系统的负担，建议采用降血糖饮食按时进餐制。禁食含糖高的饮食，油炸食物和刺激呼吸道的辛辣食物。对引起人体钙缺乏，降低肺部病灶钙化、扩散，或易引起过敏反应的刺激性食物，要坚决杜绝。因抗结核药物对血糖控制有一定破坏[4]，甚至降低血糖，故每天增加血糖检测次数，发现低血糖及时补充能量。护理时密切观察有无皮肤黄染、肝功能改变、胃部不适、耳鸣、关节疼痛等不良反应，如果发现此类异常及时调整药量。此类患者免疫力低，应高度重视口腔护理、皮肤护理，预防感染，加强隔离。经系统护理，护理组血糖控制情况更好，肺结核钙化时间更短，说明护理有效，值得推广。

参考文献

[1]汤阿毛，朱捍君，宋秋，等.58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].包头医学院学报，2011，27（3）：80-81.

[2]王宣.糖尿病合并肺结核患者护理现状[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：54-55.

[3]倪晓琴，高永丽，高媛琴.糖尿病合并肺结核患者的护理[J].中国医药指南，2010，8（22）：153-154.

[4]冷辉芸，王静，王巧云，等.糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].中国当代医药，2011，18（24）：136-137.