骨科外固定支架两种消毒方法的效果比较

陆 嫣，陈警予(通讯作者)

(无锡市人民医院 骨科，江苏无锡214023)

骨科外固定支架两种消毒方法的效果比较

陆 嫣，陈警予(通讯作者)

(无锡市人民医院 骨科，江苏无锡214023)

近年来，随着微创治疗骨折的推广，以经皮穿针外固定架固定为主的治疗创伤骨折的方法被广泛应用于临床，但由此产生的针道感染问题越来越多地被引起重视。据报道，针道感染的发生率在5%～30%之间[1]。目前临床上多用0.5%碘伏和75%酒精消毒针道，预防感染，但没有对这两种消毒剂的效果进行对比分析。本研究通过对碘伏和酒精在外固定支架治疗过程中预防针道感染的结果进行对比分析，以探讨其有效性。

外固定支架；针眼感染；消毒；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选取2013年5月～2014年5月在我院行外固定支架治疗7d以上的患者60例。入组条件：外固定支架治疗前无全身感染性疾病、血常规正常、无糖尿病，术后使用同类抗生素，使用同类固定针。

1.2 方法。

以抽签法进行随机分组，碘伏组30例，酒精组30例，两组分别用5%的碘伏和75%酒精消毒针道，每天两次，

1.3 判定标准。

(1)无感染：针道周围皮肤无红肿，干燥无渗出。(2)感染：针道发生疼痛、红肿和渗出，细菌培养结果阳性。使用χ2检验方法进行统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 结果(见表1)

表1 两组病人针道感染比较

3 讨论

固定针暴露于皮外，局部容易造成细菌繁殖，通常金葡菌是最主要的感染细菌，Mahan等报道感染率达74.8%，外固定治疗后慢性骨髓炎的发生率为0%～4%[2]。临床上针道的炎性渗出或表浅感染比深部感染更常见，但表浅感染更会引起疼痛而影响功能康复[3]。

保持针道周围皮肤清洁是预防外固定架术后针道感染的主要步骤。临床上相当一部分病人存在对酒精过敏现象，且酒精的刺激性大，尤其是术后病人，伤口尚未结痂，用酒精消毒易引起伤口疼痛不适，而且酒精易挥发，应用浓度不达标的酒精起不到消毒、杀菌作用，碘伏是碘的络合物，具有广谱杀菌作用，且对皮肤黏膜刺激性小[4]，可直接用于皮肤、黏膜、伤口的消毒[5]，是预防和控制针道感染较理想的消毒剂，用碘伏消毒不但能杀菌和消肿，而且有收敛作用，使组织渗出减少，促进肉芽生长，减少病人的疼痛刺激症状，利于病人功能活动。跟目前临床上常用的酒精相比，碘伏是一种更加安全、有效的外固定支架术后针道消毒剂。

[1]Parameswaran D,Craig SR,Seligson D,et al.Pin tract infection with contemporary external fixation:how much of a problem?J Orthop Trauma,2003,17:503-507.

[2] Mahan J,Seligson D,Henry S L et al.Factros in pin tract infections[J].Orthopedics,1991,14(3):305-8.

[3] Parameswaran D,Craig SR,Seligson D,et al.Pin tract infection with contemporary external fixation:how much of a problem?J Orthop Trauma,2003,17:503-507.

[4] 王芳，卢赞梅，刘彦慧，等.皮肤消毒剂碘伏开启使用时限研究[J].中华医学感染学杂志，2008，18(5)：669-671.

[5] 赵惠英，王飞霞.使用碘酒与碘伏消毒皮肤对黏膜薄膜粘合力的研究[J].使用护理学杂志，2002,18(11)：3.

2014-08-11

R687

B

1002-2376(2014)11-0034-01