改良保留灌肠法在幼儿肺功能检查前的应用

林 嘉，吴旭萍

(南京医科大学附属无锡市人民医院 PICU，江苏无锡214023)

改良保留灌肠法在幼儿肺功能检查前的应用

林 嘉，吴旭萍

(南京医科大学附属无锡市人民医院 PICU，江苏无锡214023)

目的：比较肺功能检查前水合氯醛不同保留灌肠方法对于幼儿镇静催眠的效果。方法：选取160例哮喘、喘息性支气管炎需要做肺功能检查的患儿，随机分为实验组和对照组，各80例，实验组选择改良式保留灌肠法，将药液分两次缓慢注入，对照组选择常规灌肠法将水合氯醛直接一次注入，比较两组患儿用药后入睡程度，是否顺利完成肺功能检查。结果：实验组应用水合氯醛后有效率为96%，高于对照组76%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：幼儿在肺功能检查前采用改良式保留灌肠法有利于水合氯醛的吸收，实用性强、操作简便、镇静效果好。

水合氯醛；灌肠；镇静催眠；肺功能检查

南京医科大学附属无锡市人民医院儿呼吸科自2012年12月～2013年11月对160例哮喘、喘息性支气管炎需做肺功能检查的1～3岁幼儿，采用改良式水合氯醛保留灌肠法镇静制动，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组患儿160例，男88例，女72例，年龄在1～3岁，平均年龄1.7岁。其中哮喘患儿107例，喘息性支气管炎患儿53例，随机分为两组，两组性别、年龄比较差异无统计学意义，均P<0.05。并排除腹泻、急腹症以及意识障碍等疾病，检查前由儿科医生确定无镇静药物使用禁忌症。

1.2 方法。两组患者灌肠时均使用10mL无菌注射器收取10%水合氯醛0.5mL/kg。实验组采用改良式灌肠法，将肛管轻柔缓慢插入肛门15～20cm推入半量的水合氯醛，停顿5s后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物后用生理盐水冲管，将导管末端反折后迅速拔出。对照组采用传统灌肠法，将灌肠管轻轻插入5～7.5cm，一次性缓慢推注完药液并用生理盐水冲管，将导管末端反折后迅速拔出。二组操作时均予患儿抬高臀部，药液完全灌入后捏紧肛门3～5min，轻拍背部诱睡。

1.3 判定标准。根据用药后患儿入睡时间、程度，是否能顺利完成检查判断结果。入睡程度包括3级，显效：用药后10～15 min入睡，很难唤醒，肌肉十分松弛，无任何活动，呼吸缓慢均匀，顺利完成肺功能检查；有效：用药后15～60 min入睡，易被惊醒，肌肉松弛，呼吸均匀，反复试行基本完成肺功能检查；无效：用药后60 min仍无法入睡，呈兴奋状或入睡浅，稍刺激、加用面罩即惊醒，无法完成肺功能检查。

1.4 数据处理。使用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用两独立样本比较u检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿应用水合氯醛的镇静效果比较见表1。实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患儿应用水合氯醛的镇静效果比较

注：P<0.01

3 讨论

肺功能检查要求保持呼吸平稳，幼儿通常不能配合，故常需应用镇静药物以便顺利完成检查，临床上常选用10%水合氯醛作为肺功能检查前的镇静催眠剂[1]。水合氯醛口服给药极易引起哭闹、呕吐，严重者致呛咳、窒息，而灌肠操作简便，无痛苦，易被患儿和家长接受，合作性好[2]。但在肛门给药过程中，60%患儿于保留灌肠后3～5min内发生肛门排气或排便，使药液外溢、剂量不准确，影响了镇静效果[4]。根据儿童生长发育和直肠肛门局部解剖特点，小儿直肠肛管长度为8～10cm，1岁内乙状结肠长20cm，5岁时30cm[5]。对照组肛管插入长度<10cm，肛管前端仅达到直肠，药液只能到达直肠下段，可直接刺激直肠引起排便反射，致使药液在肠内保留时间短。对此，本科室采用改良式灌肠法，使药液在结肠内被吸收，并增加药液与肠壁接触的面积。患儿采取头低足高位，臀部抬高10cm，当肛管插入15～20cm并停顿5s后，药液由于重力作用分布到乙状结肠中段及远端，撤出肛管5cm后，肛管插入10～15cm，药液在乙状结肠近端靠近直肠处被肠粘膜吸收。因结肠容量大，不易引起便意，使药液可最大限度地被吸收发挥作用[6]。综上所述，运用改良式保留灌肠法镇静效果好，实用性强，操作简便，家长容易接受，值得临床推广应用。

[1]杨宝峰.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:133.

[2] 吴凤银.水合氯醛两种给药途径对小儿脑电图检查前镇静作用的比较[J].护士进修杂志, 2007,(01):97.

[3] 江晓莹,何珊娜,易枚.水合氯醛两种给药途径对婴儿镇静效果的比较[J].中国当代医药,2012, (12):65-66.

[4] 彭巧玉,陈文娟,陈丽丽.水合氯醛2种给药方法在婴儿镇静中的效果观察[J].当代护士,2010(5):5.

[5] 李正,王惠贞,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:786.

[6] 刘敏.小儿保留灌肠肛管插入不同深度效果观察[J].护理学杂志:综合版,2004,19(17):18-19.

2014-06-13

R473.72

B

1002-2376(2014)11-0022-02