正垂直差式血液透析集中供液的方式探讨

吴小平，张良绘，刘俊萍，王 倩，李炳泉

(咸阳市中心医院 血液净化室，陕西咸阳721000)

正垂直差式血液透析集中供液的方式探讨

吴小平1，张良绘1，刘俊萍2，王 倩2，李炳泉2

(咸阳市中心医院 血液净化室，陕西咸阳721000)

通过对血液净化室存在正垂直差的集中供液的三种供液方式对目前四大进口费森尤斯、日机装、贝朗、金宝血液透析机AB液原液泵的影响探讨，总结归纳出一种合理的供液方式，提高正垂直差式集中供液的使用寿命，减少血液透析机相关故障率的发生。

正垂直差；集中供液；供液方式；透析机

0 前言

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要途径之一，是一个极其复杂的非生理过程。血透系统包括透析机、透析器、透析液和水处理及其它辅助装置。影响透析质量的原因除医生处方、透析机性能、反渗水质量外，透析液是透析过程中的关键要素[1,2]。透析液供给依赖于预先配置的浓缩液及透析用水处理装置，透析液是由浓缩液和透析用水在透析工程中由机器的配比装置，自动按一定比

例混合而成，并立即用于透析[3]。现代的透析液供给装置可分为两类：一类是单机独立开放式的A、 B液桶供液；另一类就是集中供液，A、B集中配置，多台机器共享。现在血液净化室集中供液的管道因考虑美观、防止液体渗漏等的原则，安装管道时，会有顺应楼顶安装的情况，因此整个管道存在2～3m的正垂直差，这就给供液的连续性带来较多的困难，加之目前的血液净化室使用透析机品牌繁多，不同的机型需求的集中供液压力不同，为此，本文通过对四种透析机的AB液原液泵的吸入原理分析、对透析液供液压力的要求及集中供液系统的三种供液模式的优缺点对比分析。

1 AB液泵的吸入原理及供液压力对AB液原液泵性能的影响

1.1 日机装Nikkiso的原液泵(见图1)。其采用偏心轮带动陶瓷柱塞往复运动利用单向阀完成透析液的吸入、吐出。供液压力一般小于0.03mpa为宜，供液超过范围，过高的透析液压对透析机的叶珊泵泵头造成损害，吸入量超过设定量会造成机器的透析液浓度的报警；长时间高压的透析液压力会使原液泵的单向阀弹性减弱，导致吸液量不准确。

图1 Nikkiso原液泵

1.2 B-BRAU.与GAMBRO的原液泵(见图2)。其采用的是的电机带动有缺口的陶瓷柱往复运动，并改变转动方向以完成透析液的吸入、吐出。陶瓷泵耐压能力较强，因此对透析液的供液压力的要求低，但也不能高于0.05mpa。

图2 B-BRAV与GAMBRO原液泵

1.3 FRESENIUS的原液。其泵采用的是工业上使用的计量泵(见图3)，排出量精确可调，但是透析液的吸入方式是依靠弹簧上的橡皮单向活塞完成的，FRESENIUS的AB液泵多透析液的要求较为严格，最好的供液方式就是液体静压，压力大小控制在0.03mpa范围内。压力过大弹簧长时间的处于压缩状态，改变弹簧的弹性系数，导致吸液量的不足，透析机出现故障。

2 存在正垂直差(2～3m)供液管路系统的供液方式

有3种方式：持续加压应用循环泵对循环管路持续给予压力进行供液，液体静压完全依靠液体自

图3 FRESENIUS原液泵

身的重力及虹吸原理进行供液；间断加压与液体静压联合使用在透析机未与集中供液管道连接时利用循环泵对管路液体循环10min，连接后在利用液体静压进行供液。三种方式对供液的连续性及透析机AB液原液泵的影响见表1。

表1 不同的供液方式对供液的连续性及透析机 AB液原液泵的影响

3 结论

通过三种供液方式的比较使用，间断加压与液体静压联合使用是一种较为理想的供液方式，既能保证透析液供给的连续性，防止了治疗过程中因透析液不足造成的透析机电导率的报警，也最大限度的保护了对透析机AB液原液泵，减少透析机的相关故障的发生。这种供液方式既避免了系统内的循环泵的连续加压，提高了集中供液的使用寿命。也避免了压力过高对AB液原液泵的损害，减少了透析机相关故障的发生。提高患者的治疗满意度。集中供液系统的规范要求每天清洗一次，每周消毒一次，这也是这种供液方式能够顺利应用的前提，每天清洗、每周消毒不仅是透析的质量控制要求，同时清洗消毒的同时，液减少了循环管路管壁的剪切力，更有利于透析液的流动。

[1]余华良.血液透析中心现有配液供液方式存在问题的探讨[J].医疗装备,2009(12)：77.

[2]何长民，张训.肾脏替代治疗学[M].上海:上海科技文献出版社，1999：1.

[3]王质刚.血液净化学[M].3版.北京：科学技术出版社，2010，10：39.

2014-05-28

TH789

A

1002-2376(2014)11-0020-02