要了多尔衮的命

◎ 谭剑秋

要了多尔衮的命

◎ 谭剑秋

1650年，弓马娴熟的多尔衮像往常一样在承德狩猎。途中，他不慎从马背上摔下，膝部受伤。所幸，伤势并不严重，但令人匪夷所思的是，他竟在几天后暴毙。

据现代医学研究，多尔衮很可能是死于肺栓塞。他坠马后造成了下肢骨折，而骨头断裂后，骨髓中的脂肪滴会飘出，进入血液循环系统。这些微小的脂肪粒在进入肺内的血管时，因为直径大于这些血管，会把血管死死堵住。由于缺乏血液供应，肺组织就会坏死——这就是危险的肺栓塞。其临床表现可从无症状到突然死亡，常见症状为呼吸困难和胸痛，死亡的直接原因大多是呼吸—循环功能衰竭。

肺栓塞栓子的种类可谓千奇百怪，脂肪滴只是较少见的一种。漏入的空气、逃逸的寄生虫、心瓣膜的赘生物，甚至产妇的羊水，都可能成为这种致命的栓子，而最常见的杀手是下肢静脉自身形成并脱落的血栓。

骨折是深静脉血栓形成的高危诱因。首先，骨折后血流减慢了。骨折后需卧床，而长期卧床之下，下肢的运动量急剧减少，血流速度变得非常缓慢，为下肢深静脉血栓形成创造了条件。其二，由于骨折，下肢血管存在或多或少的损伤，而损伤的血管壁会召唤大量的血小板、凝血因子前来救驾，一下子使局部形成高凝血状态，最终促进了血栓的形成。

预防肺栓塞，重在预防下肢深静脉血栓形成。饮食上应该选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪的食物，忌油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。

老年人、服避孕药者、癌症患者，都属于血栓形成的高危人群，应积极参加体育锻炼，肥胖者更应减轻体重。术后患者在卧床期间可适当对下肢由远端向近端进行按摩，并尽早下床活动。不幸患过肺栓塞者，下床活动时应穿弹力医疗袜，避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压，休息时应垫高下肢。（海伦 摘自作者新浪博客 图/胡晟）