“理实一体化”教学模式在健康评估教学中的应用

邓意志 徐 慧

长沙卫生职业学院，长沙 410100

健康评估是基础医学到临床医学的桥梁课程，与临床护理相关课程的学习以及临床思维和实践能力的培养密切相关。身体评估是健康评估的最重要部分。“理实一体化”教学是指在同一时间、同一地点、同步进行的教学模式，“理实一体化”教学模式包含了理论教学与实践教学内容的一体化以及教师在知识、技能、教学能力、教学场所的一体化。做到讲、练结合，突出“做中学、学中做”的理念[1-2]。2013年9月～2014年1月，笔者将“理实一体化”教学模式应用于《健康评估》“身体评估”教学中，取得了较好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012级三年制大专护理6班为实验班，2012级三年制大专护理5班为对照班。两班生源均为高考生，专业一致，差异无统计学意义（P>0.05），教材均选用科学出版社2013年出版的《健康评估》教材。

1.2 教学方法

将身体评估中的心肺评估内容作为一个教学项目，总学时为10学时，对照班采用传统教学法，即先理论后实践，理论为6学时，在教室由一位教师讲授，实践为4学时，在普通实训室由4位教师带教。实验组采用“理实一体化”教学模式，10学时都在“理实一体化”实训中心完成，本校的“理实一体化”实训中心一共有两间教室，内有多媒体，仿真电子标准化患者模型，每间教室有2位教师，一位在教师台讲解示范，一位在下指导巡视，教师边讲，学生在心肺听诊仿真电子标准化患者模型上边学边做，“教学做评”一体化[3]，以学生为主体，教师为主导，教师理论精讲，思路点拨，操作示范，巡回指导，有效激励。理论与实践同步进行，有机结合，最后分组讨论，学生一一技能展示，教师点评，对学生的理论知识、技能等进行综合评价。

1.3 方法

1.3.1 成绩评价 包括理论考试和技能考核。理论考试由参与“理实一体化”教学的教师统一出题，统一考试，技能考核由相同的教师监考，相同的操作考试项目，相同的评分标准。

1.3.2 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合成绩由平时成绩、理论考核成绩和技能考核成绩三部分组成，其中理论成绩占50%，平时训练成绩占20%，根据学生平时训练时的表现决定，技能考核成绩占30%，理论与实践的比例为1∶1。实验班人数60名，综合成绩（80.30±9.06）分；对照班人数 60名，综合成绩（70.75±10.02）分（t=4.31，P<0.05）。

3 讨论

心肺评估的教学一直是身体评估的重点，也是难点，特别是心脏听诊，学生们对心音的特点及几种常见杂音的特点难以掌握，对心肺评估采用“理实一体化”教学后，理中有实，实中有理，理论学习与实践训练有机结合，抽象与直观交替出现[4]，解决了纯理论学习时的枯燥及理论与实践的脱节，学生边学边练，学习兴趣明显提高，学生动手机会增多，操作能力增强。同时也为学生自我探究学习打造了一个良好的平台，培养了学生研究性学习、分析问题、解决问题的能力。“理实一体化”教学模式对教师的要求提高，参与“理实一体化”教学的教师既要有扎实的理论，又要有娴熟的专业技能，对教学设备能熟练使用，有助于教师努力钻研业务，提高业务水平和教学水平[5]。

通过开展“理实一体化”教学，教学成效显著，实施“理实一体化”的实验班级平均成绩为（80.30±9.06）分，而对照班的平均成绩为（70.75±10.02）分，虽然理论课时比对照班少，但综合成绩明显提高，由此可以看出，该教学法是成功的。

综上所述，“理实一体化”教学具有探索性和实践性，有利于培养既有理论基础又有操作技能的高素质技能型人才，能很好地实现教学与临床岗位的对接，有助于学生就业[6]，但是为了顺利开展“理实一体化”教学，必须具备以下条件。

3.1 编写“理实一体化”教材

为了将理论教学与实践教学形成教学模块同步进行，达到知识水平与实践行为的一致[7]，本校组织全体“理实一体化”教学的教师编写了本校教材“健康评估实训指导本”，融理论和实践于一体。

3.2 建立“理实一体化”教学中心

中心必须有功能齐全的模拟病区，仿真电子标准化患者模型，多媒体设备，融教室、实训、考场于一体，具有多媒体教学、实训、考试强化训练等多种功能[8]。才能保证“理实一体化”教学的顺利实施。这样对教学场所的要求更高了，设备必须更齐全。

3.3 打造“双师型”教师队伍

即理论课教师与实训指导教师一体化的 “双师型”教师。“双师型”教师必须具有综合职业能力。在课堂上既能讲授理论，又能指导实践，还能解决学生在学校中各环节的问题。为“理实一体化”教学的顺利实施提供有力保障。

“理实一体化”教学由于实践不长，缺乏现成统一的教材，教学经验累积不丰富，对教学中心的要求较高，而现阶段本校由于受经费和场地的限制，符合要求的场地只有两间，“双师型”教师数量有限，因此不能在所有的班级开展，在实施中有一定的困难，如何探索、完善和发展“理实一体化”教学，实施真正意义上的“理实一体化”是专业教师的当务之急[9]。

[1]蒋进展.初探理实一体化教学模式在解剖教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：559.

[2]王冰.例谈《外科护理学》理实一体化教学模式探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，9（4）：89.

[3],俐.《内科护理学》课堂教学中理实一体化方案探析[J].护士进修杂志，2011，26（11）：982.

[4]刘国军.实现理实一体化教学法应注意的问题[J].职业技术教育研究，2006，（3）：19.

[5]赵春江，关玉琴，燕小红.理实一体化教学实践分析与思考[J].成人教育，2012，（12）：61.

[6]徐明珠.《护理礼仪》“理实一体化”教学方法的探讨[J].科技教育，2010，（29）：206.

[7]邓颖慧，庞艳华.“理实一体化”教学模式在药剂学教学中的应用[J].南方医学教育，2011，32（2）：13-14.

[8]周荣虎.高职院校理实一体化课程教学模式研究[J].山东纺织经济，2011，27（10）：108-109.

[9]韩卫红，贾莅彦，蒋婧.探索护理学理实一体化的教学模式[J].卫生职业教育，2011，29（2）：50.