患者参与临床护士护理技术操作考核的效果评价
2014-08-08陆柳雪劳静琳韦桂源甘露
陆柳雪+劳静琳+韦桂源+甘露
基金项目：2012年广西壮族自治区教育厅课题（合同编号：201204LX318）
作者简介：陆柳雪，女，副主任护师，医学学士。Email:yyfy6lx@163.com.
陆柳雪，劳静琳，韦桂源，甘露
（右江民族医学院附属医院，百色 533000）
【关键词】技能考核；护士；患者；满意度
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038702
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040
临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标，目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核，新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导，但在实际操作中，护士对这些标准的认知未完全到位，操作中刻板地依据流程进行，考官也根据护士的操作流程给予逐项评分。但这些评分结果都是考官单方面的评价，用这些考评标准去评价护士，不能公正地评价一个护士的能力和水平。现有的考核标准忽略了患者对护士操作的评价，我院在2013年1～9月的临床护理技能考核中实施了患者参与考核的方法，收到较好效果，现总结如下。
1对象与方法
1.1对象
考核对象：随机选取2013年1～9月我院34个临床科室大专及以上、工作1～3年的规范化培训护士152人。操作对象：随机选取在本院住院的患者152例，入选标准：清醒、有表达能力，初中文化以上。
1.2方法
1.2.1制定考核评价标准
根据操作前准备、操作流程、操作后评价、回答问题等方面制定《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士的操作进行评价，该标准占100分；根据告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事项、操作中护士的服务态度、技术等方面制定《护士考核评价标准（患者用）》，采用打“√”的方式对护士进行评价，该标准占100分。
1.2.2考核项目
静脉输液术、静脉注射术、肌肉注射术、皮内注射术、皮下注射术等基础的护理操作项目。
1.2.3考核方法
成立考核领导小组，小组成员为科室的护士长，对考核领导小组进行培训。每月考核领导小组分组（每组2人）到临床科室对规范化培训护士进行现场考核。
1.2.4分组
将考核对象及操作对象随机分为对照组、实验组，每组护士、病人各76名。对照组考核老师根据广西质控中心2008年出台的《55项临床护理技术操作标准》中的项目评分标准对护士操作进行评分。实验组考核老师用《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士进行评分；患者用《护士考核评价标准（病人用）》对护士进行评分；两项评分总和的平均分数等于该护士最后的操作得分。
1.3观察指标
比较两组护士操作考核分数，同时向患者发放护理技术操作满意程度调查表调查患者对护士操作的满意度，满意度按四级评价：非常满意、满意、一般、不满意。
1.4统计学方法
考核所得分值比较采用t检验，两组患者满意度比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士操作考核分值比较
对照组护士考核评分表76份，有效76份。实验组护士考核老师评分表76份，患者评分表76份，均有效。对照组护士考核平均分为(93.23±2.10)分，实验组护士考核平均分为(94.10±2.88)分，两组比较差异有统计学意义(t=2.1279，P=0.0333)。
2.2两组患者对护士操作满意度比较
两组均发放患者满意度调查表各76份，全部回收且均为有效。两组患者对护士操作满意度比较，差异有统计学意义（u=2.5740，P=0.0101）。见表1。
表1两组患者对护士操作的满意度比较(n=76)
组别非常满意满意一般
对照组39352
实验组54220
注：两组满意度比较，经秩和检验，P=0.0101。
3讨论
3.1患者参与评分有助于护士临床技术操作的提高考核分值是护士技能操作的直接体现，传统的考核评分标准已实施多年，绝大部分临床护士都能在患者或模拟人身上按照流程进行操作，过程相对刻板无感情交流。我们让患者参与对护士的操作进行评分，护士会重视并重新审视操作流程，在每一操作步骤中加强与患者的沟通交流，护士更能明白训练与考核相结合是临床特点，做到患者需要什么，就“学”什么，“练”什么，“考”什么［1］。而流程熟练、沟通有效、操作娴熟正是技术操作提高的表现，所以实验组护士技能考核评分高于对照组。
患者是每一项临床护理操作的直接感受者，他们有权利知道实施在他们身上的护理技术操作是什么、为什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，这些都需要护士告知指导，因此要求护士要有良好的沟通交流、知识掌握及语言表达的能力。在患者评分表的设计中，我们对需要告知/指导患者的项目流程（共342项）均设置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指导”四个级别。通过对患者评分标准表的分析发现，对于该告知/指导的，护士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”。“不理解”的结果是沟通无效，“理解不全”的结果就是一知半解、模棱两可，这二者均给我们的工作埋下安全及纠纷的隐患。在患者面前，医务人员是医疗知识的掌握者、权威者，我们不能主观地认为我们理解的知识别人也同样能理解。我们应该将传统护理操作中的知识表述，变为与患者的直接沟通［2］，能让护士找出操作中的不足，并且思考怎样才能将自己掌握的知识很好地传递给患者，不断改善方法以提高自身语言表达的能力。患者参与考核评分为我们发现护士操作中的不足提供了依据，护理管理者及培训者能从中知道改进的方向。
3.2患者参与临床技能考核，融洽了护患关系，提高患者对护理工作的满意度
患者参与临床护理技能考核，对护患关系起到促进作用。患者参与考核评价，是贯彻“以患者为中心”的整体护理的大胆尝试，临床护理人员在向患者提供护理服务的过程中，要建立“ 以人为本”的护理理念，实施人文关怀式的护患沟通，有利于融洽护患关系，减少护患矛盾［4］。患者参与考核评价，能让护士更加重视患者的感受，患者更加信任护士，护理工作得到极大促进。患者参与临床护理技能考核，能提升患者的自我认同感，提高满意度。对患者进行技术操作，不但要关注操作流程和质量标准，更要关注接受操作的“人”的身心整体情况［3］，患者能够参与考核评分，心理上觉得受到重视，“主人翁”心态得到提升，就能真诚地提出意见，有利于护理工作质量的改进。由自身参与改进工作方法，能得到认可，认可度的提升带来满意度的提高。这种考核方法不但能提升患者的归属感，也能增加患者对护理工作的信任，有良好的社会效应。
参考文献
［1］ 崔英琳，杨英选，周新，等. 医院机动卫勤分队护理技能考核与分析［J］. 解放军护理杂志，2007，24(3):100101.
［2］ 马新娟，逯秀玲，赵淑鸿，等. 护理技术考核方法的改革［J］.护理研究，2006，11(5):1297.
［3］ 吴雅文，胡晓燕，李瑜.临床技能护理程序考核模式的研究与运用［J］.解放军护理杂志，2004，21(9):7678.
［4］ 朱绵莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨［J］.中国护理管理，2006，6(9):5153.
(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)
(编辑：潘明志))
基金项目：2012年广西壮族自治区教育厅课题（合同编号：201204LX318）
作者简介：陆柳雪，女，副主任护师，医学学士。Email:yyfy6lx@163.com.
陆柳雪，劳静琳，韦桂源，甘露
（右江民族医学院附属医院，百色 533000）
【关键词】技能考核；护士；患者；满意度
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038702
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040
临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标，目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核，新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导，但在实际操作中，护士对这些标准的认知未完全到位，操作中刻板地依据流程进行，考官也根据护士的操作流程给予逐项评分。但这些评分结果都是考官单方面的评价，用这些考评标准去评价护士，不能公正地评价一个护士的能力和水平。现有的考核标准忽略了患者对护士操作的评价，我院在2013年1～9月的临床护理技能考核中实施了患者参与考核的方法，收到较好效果，现总结如下。
1对象与方法
1.1对象
考核对象：随机选取2013年1～9月我院34个临床科室大专及以上、工作1～3年的规范化培训护士152人。操作对象：随机选取在本院住院的患者152例，入选标准：清醒、有表达能力，初中文化以上。
1.2方法
1.2.1制定考核评价标准
根据操作前准备、操作流程、操作后评价、回答问题等方面制定《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士的操作进行评价，该标准占100分；根据告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事项、操作中护士的服务态度、技术等方面制定《护士考核评价标准（患者用）》，采用打“√”的方式对护士进行评价，该标准占100分。
1.2.2考核项目
静脉输液术、静脉注射术、肌肉注射术、皮内注射术、皮下注射术等基础的护理操作项目。
1.2.3考核方法
成立考核领导小组，小组成员为科室的护士长，对考核领导小组进行培训。每月考核领导小组分组（每组2人）到临床科室对规范化培训护士进行现场考核。
1.2.4分组
将考核对象及操作对象随机分为对照组、实验组，每组护士、病人各76名。对照组考核老师根据广西质控中心2008年出台的《55项临床护理技术操作标准》中的项目评分标准对护士操作进行评分。实验组考核老师用《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士进行评分；患者用《护士考核评价标准（病人用）》对护士进行评分；两项评分总和的平均分数等于该护士最后的操作得分。
1.3观察指标
比较两组护士操作考核分数，同时向患者发放护理技术操作满意程度调查表调查患者对护士操作的满意度，满意度按四级评价：非常满意、满意、一般、不满意。
1.4统计学方法
考核所得分值比较采用t检验，两组患者满意度比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士操作考核分值比较
对照组护士考核评分表76份，有效76份。实验组护士考核老师评分表76份，患者评分表76份，均有效。对照组护士考核平均分为(93.23±2.10)分，实验组护士考核平均分为(94.10±2.88)分，两组比较差异有统计学意义(t=2.1279，P=0.0333)。
2.2两组患者对护士操作满意度比较
两组均发放患者满意度调查表各76份，全部回收且均为有效。两组患者对护士操作满意度比较，差异有统计学意义（u=2.5740，P=0.0101）。见表1。
表1两组患者对护士操作的满意度比较(n=76)
组别非常满意满意一般
对照组39352
实验组54220
注：两组满意度比较，经秩和检验，P=0.0101。
3讨论
3.1患者参与评分有助于护士临床技术操作的提高考核分值是护士技能操作的直接体现，传统的考核评分标准已实施多年，绝大部分临床护士都能在患者或模拟人身上按照流程进行操作，过程相对刻板无感情交流。我们让患者参与对护士的操作进行评分，护士会重视并重新审视操作流程，在每一操作步骤中加强与患者的沟通交流，护士更能明白训练与考核相结合是临床特点，做到患者需要什么，就“学”什么，“练”什么，“考”什么［1］。而流程熟练、沟通有效、操作娴熟正是技术操作提高的表现，所以实验组护士技能考核评分高于对照组。
患者是每一项临床护理操作的直接感受者，他们有权利知道实施在他们身上的护理技术操作是什么、为什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，这些都需要护士告知指导，因此要求护士要有良好的沟通交流、知识掌握及语言表达的能力。在患者评分表的设计中，我们对需要告知/指导患者的项目流程（共342项）均设置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指导”四个级别。通过对患者评分标准表的分析发现，对于该告知/指导的，护士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”。“不理解”的结果是沟通无效，“理解不全”的结果就是一知半解、模棱两可，这二者均给我们的工作埋下安全及纠纷的隐患。在患者面前，医务人员是医疗知识的掌握者、权威者，我们不能主观地认为我们理解的知识别人也同样能理解。我们应该将传统护理操作中的知识表述，变为与患者的直接沟通［2］，能让护士找出操作中的不足，并且思考怎样才能将自己掌握的知识很好地传递给患者，不断改善方法以提高自身语言表达的能力。患者参与考核评分为我们发现护士操作中的不足提供了依据，护理管理者及培训者能从中知道改进的方向。
3.2患者参与临床技能考核，融洽了护患关系，提高患者对护理工作的满意度
患者参与临床护理技能考核，对护患关系起到促进作用。患者参与考核评价，是贯彻“以患者为中心”的整体护理的大胆尝试，临床护理人员在向患者提供护理服务的过程中，要建立“ 以人为本”的护理理念，实施人文关怀式的护患沟通，有利于融洽护患关系，减少护患矛盾［4］。患者参与考核评价，能让护士更加重视患者的感受，患者更加信任护士，护理工作得到极大促进。患者参与临床护理技能考核，能提升患者的自我认同感，提高满意度。对患者进行技术操作，不但要关注操作流程和质量标准，更要关注接受操作的“人”的身心整体情况［3］，患者能够参与考核评分，心理上觉得受到重视，“主人翁”心态得到提升，就能真诚地提出意见，有利于护理工作质量的改进。由自身参与改进工作方法，能得到认可，认可度的提升带来满意度的提高。这种考核方法不但能提升患者的归属感，也能增加患者对护理工作的信任，有良好的社会效应。
参考文献
［1］ 崔英琳，杨英选，周新，等. 医院机动卫勤分队护理技能考核与分析［J］. 解放军护理杂志，2007，24(3):100101.
［2］ 马新娟，逯秀玲，赵淑鸿，等. 护理技术考核方法的改革［J］.护理研究，2006，11(5):1297.
［3］ 吴雅文，胡晓燕，李瑜.临床技能护理程序考核模式的研究与运用［J］.解放军护理杂志，2004，21(9):7678.
［4］ 朱绵莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨［J］.中国护理管理，2006，6(9):5153.
(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)
(编辑：潘明志))
基金项目：2012年广西壮族自治区教育厅课题（合同编号：201204LX318）
作者简介：陆柳雪，女，副主任护师，医学学士。Email:yyfy6lx@163.com.
陆柳雪，劳静琳，韦桂源，甘露
（右江民族医学院附属医院，百色 533000）
【关键词】技能考核；护士；患者；满意度
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038702
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040
临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标，目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核，新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导，但在实际操作中，护士对这些标准的认知未完全到位，操作中刻板地依据流程进行，考官也根据护士的操作流程给予逐项评分。但这些评分结果都是考官单方面的评价，用这些考评标准去评价护士，不能公正地评价一个护士的能力和水平。现有的考核标准忽略了患者对护士操作的评价，我院在2013年1～9月的临床护理技能考核中实施了患者参与考核的方法，收到较好效果，现总结如下。
1对象与方法
1.1对象
考核对象：随机选取2013年1～9月我院34个临床科室大专及以上、工作1～3年的规范化培训护士152人。操作对象：随机选取在本院住院的患者152例，入选标准：清醒、有表达能力，初中文化以上。
1.2方法
1.2.1制定考核评价标准
根据操作前准备、操作流程、操作后评价、回答问题等方面制定《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士的操作进行评价，该标准占100分；根据告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事项、操作中护士的服务态度、技术等方面制定《护士考核评价标准（患者用）》，采用打“√”的方式对护士进行评价，该标准占100分。
1.2.2考核项目
静脉输液术、静脉注射术、肌肉注射术、皮内注射术、皮下注射术等基础的护理操作项目。
1.2.3考核方法
成立考核领导小组，小组成员为科室的护士长，对考核领导小组进行培训。每月考核领导小组分组（每组2人）到临床科室对规范化培训护士进行现场考核。
1.2.4分组
将考核对象及操作对象随机分为对照组、实验组，每组护士、病人各76名。对照组考核老师根据广西质控中心2008年出台的《55项临床护理技术操作标准》中的项目评分标准对护士操作进行评分。实验组考核老师用《护士考核评价标准（考核老师用）》对护士进行评分；患者用《护士考核评价标准（病人用）》对护士进行评分；两项评分总和的平均分数等于该护士最后的操作得分。
1.3观察指标
比较两组护士操作考核分数，同时向患者发放护理技术操作满意程度调查表调查患者对护士操作的满意度，满意度按四级评价：非常满意、满意、一般、不满意。
1.4统计学方法
考核所得分值比较采用t检验，两组患者满意度比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士操作考核分值比较
对照组护士考核评分表76份，有效76份。实验组护士考核老师评分表76份，患者评分表76份，均有效。对照组护士考核平均分为(93.23±2.10)分，实验组护士考核平均分为(94.10±2.88)分，两组比较差异有统计学意义(t=2.1279，P=0.0333)。
2.2两组患者对护士操作满意度比较
两组均发放患者满意度调查表各76份，全部回收且均为有效。两组患者对护士操作满意度比较，差异有统计学意义（u=2.5740，P=0.0101）。见表1。
表1两组患者对护士操作的满意度比较(n=76)
组别非常满意满意一般
对照组39352
实验组54220
注：两组满意度比较，经秩和检验，P=0.0101。
3讨论
3.1患者参与评分有助于护士临床技术操作的提高考核分值是护士技能操作的直接体现，传统的考核评分标准已实施多年，绝大部分临床护士都能在患者或模拟人身上按照流程进行操作，过程相对刻板无感情交流。我们让患者参与对护士的操作进行评分，护士会重视并重新审视操作流程，在每一操作步骤中加强与患者的沟通交流，护士更能明白训练与考核相结合是临床特点，做到患者需要什么，就“学”什么，“练”什么，“考”什么［1］。而流程熟练、沟通有效、操作娴熟正是技术操作提高的表现，所以实验组护士技能考核评分高于对照组。
患者是每一项临床护理操作的直接感受者，他们有权利知道实施在他们身上的护理技术操作是什么、为什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，这些都需要护士告知指导，因此要求护士要有良好的沟通交流、知识掌握及语言表达的能力。在患者评分表的设计中，我们对需要告知/指导患者的项目流程（共342项）均设置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指导”四个级别。通过对患者评分标准表的分析发现，对于该告知/指导的，护士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”。“不理解”的结果是沟通无效，“理解不全”的结果就是一知半解、模棱两可，这二者均给我们的工作埋下安全及纠纷的隐患。在患者面前，医务人员是医疗知识的掌握者、权威者，我们不能主观地认为我们理解的知识别人也同样能理解。我们应该将传统护理操作中的知识表述，变为与患者的直接沟通［2］，能让护士找出操作中的不足，并且思考怎样才能将自己掌握的知识很好地传递给患者，不断改善方法以提高自身语言表达的能力。患者参与考核评分为我们发现护士操作中的不足提供了依据，护理管理者及培训者能从中知道改进的方向。
3.2患者参与临床技能考核，融洽了护患关系，提高患者对护理工作的满意度
患者参与临床护理技能考核，对护患关系起到促进作用。患者参与考核评价，是贯彻“以患者为中心”的整体护理的大胆尝试，临床护理人员在向患者提供护理服务的过程中，要建立“ 以人为本”的护理理念，实施人文关怀式的护患沟通，有利于融洽护患关系，减少护患矛盾［4］。患者参与考核评价，能让护士更加重视患者的感受，患者更加信任护士，护理工作得到极大促进。患者参与临床护理技能考核，能提升患者的自我认同感，提高满意度。对患者进行技术操作，不但要关注操作流程和质量标准，更要关注接受操作的“人”的身心整体情况［3］，患者能够参与考核评分，心理上觉得受到重视，“主人翁”心态得到提升，就能真诚地提出意见，有利于护理工作质量的改进。由自身参与改进工作方法，能得到认可，认可度的提升带来满意度的提高。这种考核方法不但能提升患者的归属感，也能增加患者对护理工作的信任，有良好的社会效应。
参考文献
［1］ 崔英琳，杨英选，周新，等. 医院机动卫勤分队护理技能考核与分析［J］. 解放军护理杂志，2007，24(3):100101.
［2］ 马新娟，逯秀玲，赵淑鸿，等. 护理技术考核方法的改革［J］.护理研究，2006，11(5):1297.
［3］ 吴雅文，胡晓燕，李瑜.临床技能护理程序考核模式的研究与运用［J］.解放军护理杂志，2004，21(9):7678.
［4］ 朱绵莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨［J］.中国护理管理，2006，6(9):5153.
(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)
(编辑：潘明志))
