经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的图像分析

梁秋玲��

作者简介：梁秋玲，女，主治医师。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(广西百色市右江区人民医院超声心电室，百色 533000)〗

【关键词】经腹部超声检查；卵巢囊肿扭转；图像分析



中图分类号：文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一，是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲。卵巢囊肿患者中约10%发生蒂扭转［1］。目前，卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查，现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月~2013年12月期间我院收治的40例卵巢囊肿扭转患者为研究对象，年龄25~58岁，平均（36.8±1.2）岁。所有患者术前均行腹部超声检查及阴道超声检查。经手术及术后病理检查确诊：单纯性卵巢囊肿11例，混合性卵巢囊肿29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊肿，3例黄体囊肿，4例卵巢冠囊肿。术前25例患者有恶心呕吐症状。

1.2检查方法

选择日本阿洛卡a5型彩色多普勒超声检查仪，分别进行腹部超声检查与阴道超声检查，其中腹部超声检查探头频率为2~3 MHz，阴道超声检查探头频率为5~9 MHz。检查前叮嘱患者充盈膀胱，取常规仰卧位，多方位、多切面检查盆腔、子宫及两侧附件等，以患侧卵巢为检查重点，分别观察和测量卵巢大小、卵巢内囊肿情况、囊肿大小及位置、囊肿内壁透声、囊肿形态及边缘情况、囊肿内部回声特点、卵巢与囊肿内血供情况，遇到血管蒂有不均匀中等回声则为蒂部扭转，进而进一步探测扭转部与囊肿是否形成盆腔积液或双肿块。同时，注意观察盆腔内是否有包块存在。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例患者经腹部超声检查均存在盆腔积液，囊肿大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭转蒂部直径1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像学表现：35例表现为囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊内透声较差，38例囊性团块能移动，2例与腹壁有粘连而未见明显移动。37例显示囊性团块边缘较规则且边界清晰，27例可见囊、实性的双肿块，18例显示条索状低回声，3例混合性囊肿边缘不清晰。经腹部超声诊断准确率为100.0%。图1为典型的卵巢囊肿扭转患者。40例患者同时行经阴道超声检查，确诊28例，诊断准确率为70.0%。误诊12例，其中6例误诊为异位妊娠，4例误诊为盆腔脓肿，2例误诊为阑尾周边囊肿。经腹部超声检查准确率明显高于经阴道超声检查的准确率差异有统计学意义（χ2=14.1176，P=00002）。

图1卵巢囊肿扭转患者经腹部超声图像



3讨论

卵巢囊肿扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，体位急骤变动、妊娠早期或产后等时段发生率较高［2］。卵巢肿瘤发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染［3］。轻度扭转者有可能自然松解，表现为反复发作腹痛。重度扭转者不能恢复而压迫动脉血流［4］。临床疑似附件扭转的患者缺乏特异性表现，也无敏感性的生化指标可查，主要依据影像学检查进行诊断和治疗［5］。本研究经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的准确率明显高于经阴道超声诊断（P＜0.01）。卵巢囊肿扭转的超声图像特征表现为：①患侧卵巢消失，盆腔、下腹部可见异常包块，有囊肿回声与扭转部回声。②包块位置高至腹部中线和子宫前方。③包块大小中等，多为囊性，且囊壁增厚。④囊肿根部血流减少，甚至消失。⑤患侧探头触痛实验为阳性，部分患者出现腹腔、盆腔游离液体回声。临床上也将上述特征图像表现作为卵巢囊肿扭转与其他盆腔疾病相鉴别的诊断依据［6］。综上所述，经腹部超声检查诊断卵巢囊肿扭转的准确率较高，且图像特点明显，为临床及早诊断、及早干预提供可靠依据，值得推广使用。

参考文献

［1］ 黄冬花.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的体会［J］.海南医学，2010，21(3):9091.

［2］ 曾红辉，李鹏，赵欣，等.卵巢囊肿蒂扭转的CT诊断［J］.放射学实践，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例［J］.中国医学影像学杂志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.

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(收稿日期：2014-03-02修回日期：2014-05-16)

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(编辑：潘明志)

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作者简介：梁秋玲，女，主治医师。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(广西百色市右江区人民医院超声心电室，百色 533000)〗

【关键词】经腹部超声检查；卵巢囊肿扭转；图像分析

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中图分类号：文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一，是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲。卵巢囊肿患者中约10%发生蒂扭转［1］。目前，卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查，现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月~2013年12月期间我院收治的40例卵巢囊肿扭转患者为研究对象，年龄25~58岁，平均（36.8±1.2）岁。所有患者术前均行腹部超声检查及阴道超声检查。经手术及术后病理检查确诊：单纯性卵巢囊肿11例，混合性卵巢囊肿29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊肿，3例黄体囊肿，4例卵巢冠囊肿。术前25例患者有恶心呕吐症状。

1.2检查方法

选择日本阿洛卡a5型彩色多普勒超声检查仪，分别进行腹部超声检查与阴道超声检查，其中腹部超声检查探头频率为2~3 MHz，阴道超声检查探头频率为5~9 MHz。检查前叮嘱患者充盈膀胱，取常规仰卧位，多方位、多切面检查盆腔、子宫及两侧附件等，以患侧卵巢为检查重点，分别观察和测量卵巢大小、卵巢内囊肿情况、囊肿大小及位置、囊肿内壁透声、囊肿形态及边缘情况、囊肿内部回声特点、卵巢与囊肿内血供情况，遇到血管蒂有不均匀中等回声则为蒂部扭转，进而进一步探测扭转部与囊肿是否形成盆腔积液或双肿块。同时，注意观察盆腔内是否有包块存在。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例患者经腹部超声检查均存在盆腔积液，囊肿大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭转蒂部直径1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像学表现：35例表现为囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊内透声较差，38例囊性团块能移动，2例与腹壁有粘连而未见明显移动。37例显示囊性团块边缘较规则且边界清晰，27例可见囊、实性的双肿块，18例显示条索状低回声，3例混合性囊肿边缘不清晰。经腹部超声诊断准确率为100.0%。图1为典型的卵巢囊肿扭转患者。40例患者同时行经阴道超声检查，确诊28例，诊断准确率为70.0%。误诊12例，其中6例误诊为异位妊娠，4例误诊为盆腔脓肿，2例误诊为阑尾周边囊肿。经腹部超声检查准确率明显高于经阴道超声检查的准确率差异有统计学意义（χ2=14.1176，P=00002）。

图1卵巢囊肿扭转患者经腹部超声图像

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3讨论

卵巢囊肿扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，体位急骤变动、妊娠早期或产后等时段发生率较高［2］。卵巢肿瘤发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染［3］。轻度扭转者有可能自然松解，表现为反复发作腹痛。重度扭转者不能恢复而压迫动脉血流［4］。临床疑似附件扭转的患者缺乏特异性表现，也无敏感性的生化指标可查，主要依据影像学检查进行诊断和治疗［5］。本研究经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的准确率明显高于经阴道超声诊断（P＜0.01）。卵巢囊肿扭转的超声图像特征表现为：①患侧卵巢消失，盆腔、下腹部可见异常包块，有囊肿回声与扭转部回声。②包块位置高至腹部中线和子宫前方。③包块大小中等，多为囊性，且囊壁增厚。④囊肿根部血流减少，甚至消失。⑤患侧探头触痛实验为阳性，部分患者出现腹腔、盆腔游离液体回声。临床上也将上述特征图像表现作为卵巢囊肿扭转与其他盆腔疾病相鉴别的诊断依据［6］。综上所述，经腹部超声检查诊断卵巢囊肿扭转的准确率较高，且图像特点明显，为临床及早诊断、及早干预提供可靠依据，值得推广使用。

参考文献

［1］ 黄冬花.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的体会［J］.海南医学，2010，21(3):9091.

［2］ 曾红辉，李鹏，赵欣，等.卵巢囊肿蒂扭转的CT诊断［J］.放射学实践，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例［J］.中国医学影像学杂志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.

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(收稿日期：2014-03-02修回日期：2014-05-16)

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(编辑：潘明志)

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作者简介：梁秋玲，女，主治医师。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(广西百色市右江区人民医院超声心电室，百色 533000)〗

【关键词】经腹部超声检查；卵巢囊肿扭转；图像分析

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中图分类号：文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一，是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲。卵巢囊肿患者中约10%发生蒂扭转［1］。目前，卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查，现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月~2013年12月期间我院收治的40例卵巢囊肿扭转患者为研究对象，年龄25~58岁，平均（36.8±1.2）岁。所有患者术前均行腹部超声检查及阴道超声检查。经手术及术后病理检查确诊：单纯性卵巢囊肿11例，混合性卵巢囊肿29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊肿，3例黄体囊肿，4例卵巢冠囊肿。术前25例患者有恶心呕吐症状。

1.2检查方法

选择日本阿洛卡a5型彩色多普勒超声检查仪，分别进行腹部超声检查与阴道超声检查，其中腹部超声检查探头频率为2~3 MHz，阴道超声检查探头频率为5~9 MHz。检查前叮嘱患者充盈膀胱，取常规仰卧位，多方位、多切面检查盆腔、子宫及两侧附件等，以患侧卵巢为检查重点，分别观察和测量卵巢大小、卵巢内囊肿情况、囊肿大小及位置、囊肿内壁透声、囊肿形态及边缘情况、囊肿内部回声特点、卵巢与囊肿内血供情况，遇到血管蒂有不均匀中等回声则为蒂部扭转，进而进一步探测扭转部与囊肿是否形成盆腔积液或双肿块。同时，注意观察盆腔内是否有包块存在。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例患者经腹部超声检查均存在盆腔积液，囊肿大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭转蒂部直径1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像学表现：35例表现为囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊内透声较差，38例囊性团块能移动，2例与腹壁有粘连而未见明显移动。37例显示囊性团块边缘较规则且边界清晰，27例可见囊、实性的双肿块，18例显示条索状低回声，3例混合性囊肿边缘不清晰。经腹部超声诊断准确率为100.0%。图1为典型的卵巢囊肿扭转患者。40例患者同时行经阴道超声检查，确诊28例，诊断准确率为70.0%。误诊12例，其中6例误诊为异位妊娠，4例误诊为盆腔脓肿，2例误诊为阑尾周边囊肿。经腹部超声检查准确率明显高于经阴道超声检查的准确率差异有统计学意义（χ2=14.1176，P=00002）。

图1卵巢囊肿扭转患者经腹部超声图像

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3讨论

卵巢囊肿扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，体位急骤变动、妊娠早期或产后等时段发生率较高［2］。卵巢肿瘤发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染［3］。轻度扭转者有可能自然松解，表现为反复发作腹痛。重度扭转者不能恢复而压迫动脉血流［4］。临床疑似附件扭转的患者缺乏特异性表现，也无敏感性的生化指标可查，主要依据影像学检查进行诊断和治疗［5］。本研究经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的准确率明显高于经阴道超声诊断（P＜0.01）。卵巢囊肿扭转的超声图像特征表现为：①患侧卵巢消失，盆腔、下腹部可见异常包块，有囊肿回声与扭转部回声。②包块位置高至腹部中线和子宫前方。③包块大小中等，多为囊性，且囊壁增厚。④囊肿根部血流减少，甚至消失。⑤患侧探头触痛实验为阳性，部分患者出现腹腔、盆腔游离液体回声。临床上也将上述特征图像表现作为卵巢囊肿扭转与其他盆腔疾病相鉴别的诊断依据［6］。综上所述，经腹部超声检查诊断卵巢囊肿扭转的准确率较高，且图像特点明显，为临床及早诊断、及早干预提供可靠依据，值得推广使用。

参考文献

［1］ 黄冬花.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的体会［J］.海南医学，2010，21(3):9091.

［2］ 曾红辉，李鹏，赵欣，等.卵巢囊肿蒂扭转的CT诊断［J］.放射学实践，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例［J］.中国医学影像学杂志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.

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(收稿日期：2014-03-02修回日期：2014-05-16)

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(编辑：潘明志)

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