两种手术方法治疗慢性泪囊炎疗效分析
2014-08-08孙廷励谢春霞马翔
孙廷励+谢春霞+马翔
基金项目：广西卫生厅自筹经费项目(编号：Z2012568)
作者简介：孙廷励，女，主治医师，医学硕士。Email:1721243278@qq.com.
孙廷励，谢春霞，马翔
(广西柳州市人民医院眼科，柳州 545006)
【关键词】慢性泪囊炎；泪道浚通术；球头硅胶管植入术；联合手术
中图分类号：R777.2+3文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03037902
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.036
慢性泪囊炎是较常见的眼病，女性多发，以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现。治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通。我们从2012年2月至2013年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术，对比两种术式的疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
慢性泪囊炎患者52例72眼，均为女性患者，年龄16~72岁，发病1~10年。术前泪道冲洗有脓性分泌物反流，均为鼻泪管阻塞，未行手术治疗。随机分成两组：泪道浚通术组24例31眼，泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
1.2手术方法
采用WZCⅢ型泪道高频治疗仪，球头硅胶管植入器械包。两组术前准备相同：术前半小时均用呋麻液滴患侧鼻腔3次，术眼奥布卡因眼液表麻3次，利多卡因眶下神经阻滞麻醉和上泪小管浸润阻滞麻醉。①泪道浚通术组：高频泪道探针自上泪小管旋转进针，沿泪小管进入内囊，向下进入鼻泪管并探通，到鼻泪管下口，旋转出针，重复操作，至退出探针时无阻力为止。②联合手术组：泪道浚通后带线鼻泪管送线针自上泪点入针，达鼻腔，利用注水冲线法，用取线钩于下鼻道钩出引线，用引线自鼻腔将球头硅胶管引入泪道，使球头部进入内囊，尾部留置鼻腔，剪断并抽出牵引线。③术后处理：两组均口服抗生素4 d，予抗生素眼液滴眼1个月，鼻腔有活动性出血者滴呋麻液1周，术后每2～3天冲洗泪道1次，共3次，以后每月冲洗泪道1次，3至6个月拔管［1］。
1.3疗效判定标准［2］
治愈：泪道冲洗通畅，阻塞症状和体征消失；好转：泪道冲洗部分回流，阻塞症状和体征好转但未完全消失；无效：泪道冲洗不通，阻塞的症状和体征无改善。以治愈和好转合计为总有效。
1.4统计学方法
两组疗效以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
两组术后均随访6～9个月，泪道浚通术组总有效率为67.7%，联合手术组总有效率为87.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=43083,P=00379），联合手术组的总有效率高于泪道浚通术组。见表1。
表1两组治疗效果的比较［n（%)］
组别眼数治愈好转无效总有效
泪道浚通术组3113(41.9)8(25.8)10(32.3)21(67.7)
联合手术组4125(61.0)11(26.8)5(12.2)36(87.8)▲
注：与泪道浚通术组比较，▲P＜005。
3讨论
慢性泪囊炎是眼科常见病，女性多发。理想的治疗方法应该是从解剖学上重建泪道，进而从生理学上恢复其功能［3］。传统的手术方式是经皮肤切口鼻腔内囊吻合术，该手术术后存在疤痕、影响美观、损伤大等不足，女性及老年患者一般不易接受。近年来开展的泪道插管、激光探通术等的低治愈率也不能满足患者的要求。微创、高效的手术方式成为我国治疗慢性泪囊炎的发展方向。
我们采用的WZCⅢ型泪道高频治疗仪，治疗原理是采用高频电烧灼炭化泪道内的阻塞组织，恢复泪道通畅［4］。该治疗无切口，出血少，不改道，符合人体生理要求。但它的不足之处是创面反应性水肿，易使再通的管腔闭合。泪道浚通联合球头硅胶管植入术是在泪道浚通的基础上用球头硅胶管支撑再通的管腔，从而防止管腔闭合，提高有效率。该联合手术时间短，仅15~20分钟，出血少，损伤小，手术有效率高，投入成本低，值得基层医院临床推广。
参考文献
［1］ 陈金卯，曹汝芳，涂娟，等. 鼻泪管逆植球头硅胶管术难点与对策［J］.实用医学杂志，2011，27（17）:31883189.
［2］ 王凌华，陈冬，王智崇，等.泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察［J］.眼科研究，2006，24（4）：415417.
［3］ 刘夫玲，刘后仓，曾艳平，等.泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察［J］.眼科新进展，2010,30（2）:172174.
［4］ 杨继君，任永红. 高频电联合泪道插管治疗泪道阻塞疗效观察［J］.眼外伤职业眼病杂志，2005，27（4）：305306.
(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-05-15)
(编辑：潘明志)
基金项目：广西卫生厅自筹经费项目(编号：Z2012568)
作者简介：孙廷励，女，主治医师，医学硕士。Email:1721243278@qq.com.
孙廷励，谢春霞，马翔
(广西柳州市人民医院眼科，柳州 545006)
【关键词】慢性泪囊炎；泪道浚通术；球头硅胶管植入术；联合手术
中图分类号：R777.2+3文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03037902
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.036
慢性泪囊炎是较常见的眼病，女性多发，以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现。治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通。我们从2012年2月至2013年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术，对比两种术式的疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
慢性泪囊炎患者52例72眼，均为女性患者，年龄16~72岁，发病1~10年。术前泪道冲洗有脓性分泌物反流，均为鼻泪管阻塞，未行手术治疗。随机分成两组：泪道浚通术组24例31眼，泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
1.2手术方法
采用WZCⅢ型泪道高频治疗仪，球头硅胶管植入器械包。两组术前准备相同：术前半小时均用呋麻液滴患侧鼻腔3次，术眼奥布卡因眼液表麻3次，利多卡因眶下神经阻滞麻醉和上泪小管浸润阻滞麻醉。①泪道浚通术组：高频泪道探针自上泪小管旋转进针，沿泪小管进入内囊，向下进入鼻泪管并探通，到鼻泪管下口，旋转出针，重复操作，至退出探针时无阻力为止。②联合手术组：泪道浚通后带线鼻泪管送线针自上泪点入针，达鼻腔，利用注水冲线法，用取线钩于下鼻道钩出引线，用引线自鼻腔将球头硅胶管引入泪道，使球头部进入内囊，尾部留置鼻腔，剪断并抽出牵引线。③术后处理：两组均口服抗生素4 d，予抗生素眼液滴眼1个月，鼻腔有活动性出血者滴呋麻液1周，术后每2～3天冲洗泪道1次，共3次，以后每月冲洗泪道1次，3至6个月拔管［1］。
1.3疗效判定标准［2］
治愈：泪道冲洗通畅，阻塞症状和体征消失；好转：泪道冲洗部分回流，阻塞症状和体征好转但未完全消失；无效：泪道冲洗不通，阻塞的症状和体征无改善。以治愈和好转合计为总有效。
1.4统计学方法
两组疗效以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
两组术后均随访6～9个月，泪道浚通术组总有效率为67.7%，联合手术组总有效率为87.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=43083,P=00379），联合手术组的总有效率高于泪道浚通术组。见表1。
表1两组治疗效果的比较［n（%)］
组别眼数治愈好转无效总有效
泪道浚通术组3113(41.9)8(25.8)10(32.3)21(67.7)
联合手术组4125(61.0)11(26.8)5(12.2)36(87.8)▲
注：与泪道浚通术组比较，▲P＜005。
3讨论
慢性泪囊炎是眼科常见病，女性多发。理想的治疗方法应该是从解剖学上重建泪道，进而从生理学上恢复其功能［3］。传统的手术方式是经皮肤切口鼻腔内囊吻合术，该手术术后存在疤痕、影响美观、损伤大等不足，女性及老年患者一般不易接受。近年来开展的泪道插管、激光探通术等的低治愈率也不能满足患者的要求。微创、高效的手术方式成为我国治疗慢性泪囊炎的发展方向。
我们采用的WZCⅢ型泪道高频治疗仪，治疗原理是采用高频电烧灼炭化泪道内的阻塞组织，恢复泪道通畅［4］。该治疗无切口，出血少，不改道，符合人体生理要求。但它的不足之处是创面反应性水肿，易使再通的管腔闭合。泪道浚通联合球头硅胶管植入术是在泪道浚通的基础上用球头硅胶管支撑再通的管腔，从而防止管腔闭合，提高有效率。该联合手术时间短，仅15~20分钟，出血少，损伤小，手术有效率高，投入成本低，值得基层医院临床推广。
参考文献
［1］ 陈金卯，曹汝芳，涂娟，等. 鼻泪管逆植球头硅胶管术难点与对策［J］.实用医学杂志，2011，27（17）:31883189.
［2］ 王凌华，陈冬，王智崇，等.泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察［J］.眼科研究，2006，24（4）：415417.
［3］ 刘夫玲，刘后仓，曾艳平，等.泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察［J］.眼科新进展，2010,30（2）:172174.
［4］ 杨继君，任永红. 高频电联合泪道插管治疗泪道阻塞疗效观察［J］.眼外伤职业眼病杂志，2005，27（4）：305306.
(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-05-15)
(编辑：潘明志)
基金项目：广西卫生厅自筹经费项目(编号：Z2012568)
作者简介：孙廷励，女，主治医师，医学硕士。Email:1721243278@qq.com.
孙廷励，谢春霞，马翔
(广西柳州市人民医院眼科，柳州 545006)
【关键词】慢性泪囊炎；泪道浚通术；球头硅胶管植入术；联合手术
中图分类号：R777.2+3文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03037902
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.036
慢性泪囊炎是较常见的眼病，女性多发，以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现。治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通。我们从2012年2月至2013年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术，对比两种术式的疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
慢性泪囊炎患者52例72眼，均为女性患者，年龄16~72岁，发病1~10年。术前泪道冲洗有脓性分泌物反流，均为鼻泪管阻塞，未行手术治疗。随机分成两组：泪道浚通术组24例31眼，泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
1.2手术方法
采用WZCⅢ型泪道高频治疗仪，球头硅胶管植入器械包。两组术前准备相同：术前半小时均用呋麻液滴患侧鼻腔3次，术眼奥布卡因眼液表麻3次，利多卡因眶下神经阻滞麻醉和上泪小管浸润阻滞麻醉。①泪道浚通术组：高频泪道探针自上泪小管旋转进针，沿泪小管进入内囊，向下进入鼻泪管并探通，到鼻泪管下口，旋转出针，重复操作，至退出探针时无阻力为止。②联合手术组：泪道浚通后带线鼻泪管送线针自上泪点入针，达鼻腔，利用注水冲线法，用取线钩于下鼻道钩出引线，用引线自鼻腔将球头硅胶管引入泪道，使球头部进入内囊，尾部留置鼻腔，剪断并抽出牵引线。③术后处理：两组均口服抗生素4 d，予抗生素眼液滴眼1个月，鼻腔有活动性出血者滴呋麻液1周，术后每2～3天冲洗泪道1次，共3次，以后每月冲洗泪道1次，3至6个月拔管［1］。
1.3疗效判定标准［2］
治愈：泪道冲洗通畅，阻塞症状和体征消失；好转：泪道冲洗部分回流，阻塞症状和体征好转但未完全消失；无效：泪道冲洗不通，阻塞的症状和体征无改善。以治愈和好转合计为总有效。
1.4统计学方法
两组疗效以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
两组术后均随访6～9个月，泪道浚通术组总有效率为67.7%，联合手术组总有效率为87.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=43083,P=00379），联合手术组的总有效率高于泪道浚通术组。见表1。
表1两组治疗效果的比较［n（%)］
组别眼数治愈好转无效总有效
泪道浚通术组3113(41.9)8(25.8)10(32.3)21(67.7)
联合手术组4125(61.0)11(26.8)5(12.2)36(87.8)▲
注：与泪道浚通术组比较，▲P＜005。
3讨论
慢性泪囊炎是眼科常见病，女性多发。理想的治疗方法应该是从解剖学上重建泪道，进而从生理学上恢复其功能［3］。传统的手术方式是经皮肤切口鼻腔内囊吻合术，该手术术后存在疤痕、影响美观、损伤大等不足，女性及老年患者一般不易接受。近年来开展的泪道插管、激光探通术等的低治愈率也不能满足患者的要求。微创、高效的手术方式成为我国治疗慢性泪囊炎的发展方向。
我们采用的WZCⅢ型泪道高频治疗仪，治疗原理是采用高频电烧灼炭化泪道内的阻塞组织，恢复泪道通畅［4］。该治疗无切口，出血少，不改道，符合人体生理要求。但它的不足之处是创面反应性水肿，易使再通的管腔闭合。泪道浚通联合球头硅胶管植入术是在泪道浚通的基础上用球头硅胶管支撑再通的管腔，从而防止管腔闭合，提高有效率。该联合手术时间短，仅15~20分钟，出血少，损伤小，手术有效率高，投入成本低，值得基层医院临床推广。
参考文献
［1］ 陈金卯，曹汝芳，涂娟，等. 鼻泪管逆植球头硅胶管术难点与对策［J］.实用医学杂志，2011，27（17）:31883189.
［2］ 王凌华，陈冬，王智崇，等.泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察［J］.眼科研究，2006，24（4）：415417.
［3］ 刘夫玲，刘后仓，曾艳平，等.泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察［J］.眼科新进展，2010,30（2）:172174.
［4］ 杨继君，任永红. 高频电联合泪道插管治疗泪道阻塞疗效观察［J］.眼外伤职业眼病杂志，2005，27（4）：305306.
(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-05-15)
(编辑：潘明志)
