影响2型糖尿病患者坚持自测血糖的多因素分析

麦智敏+罗佩文��

作者简介：麦智敏，女，主管护师。Email：mai197505@126.com.

麦智敏，罗佩文

(广东省清远市人民医院，清远 511518)

【摘要】目的分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素，为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据。

方法将108例2型糖尿病患者作为研究对象，按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组，收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析。

结果单因素方差分析表明，影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育；而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度，Exp(B)=1.350，95%CI（1.112～3.370），糖尿病病程，Exp(B)=2.744，95%CI（1.139～6.607），是否接受糖尿病知识健康教育，Exp（B）=0.404，95%CI（0.158～1.033)有关。

结论 糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关。

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【关键词】2型糖尿病；自测血糖；单因素方差分析；多元logistic分析

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中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：10031383(2014)03033604

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.022

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Multivariate analysis of insistent selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes

MAI Zhimin,LUO Peiwen

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(Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511518,Guangdong,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors of insistent selftest of blood glucose in patients with typeⅡ diabetes,so as to provide basis for enhancing selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes.

Methods108 cases of type Ⅱ diabetes were selected as the research subjects.All patients were divided into observation group and control group according to insistence of selftest blood glucose once a day or not.Then,univariate analysis and multivariate logistic regression were used tohandle the general data of the two groups.

Results Univariate analysis showed that the factors affecting patients insistence on selftest of blood glucose included diabetes duration,education background,working situation and knowledge education of diabetes mellitus.Multivariate logistic regression analysis indicated that the influence of patients education background was Exp(B)=1.350 and 95%CI(1.112~3370）,duration of diabetes Exp(B)=2.744,95%CI(1.139~6.607),health education on diabetes Exp(B)=0.404,95%CI(0.158~1.033).

ConclusionDiabetes duration,education background and education on diabetes are factors influencing the insistent selftest of blood glucose in patients with type II diabetes.

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【Key words】type diabetes;selftest of blood glucose;singlefactor analysis of variance;multivariate logistic analysis

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）以2型糖尿病为主，所占比例约为95%，目前尚无根治的有效办法，以预防及控制为主，而长期的糖尿病病程给患者的心理及生理带来了极大的损害，严重降低了患者的生活质量［1］。自测血糖是糖尿病预防控制的重要内容，2型DM患者通过自测血糖可以很好地了解自我血糖状况，并指导今后的控制办法［2］，本研究调查分析了2型糖尿病患者坚持自测血糖的相关因素，期望为提高糖尿病患者的自测血糖依从性提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年1月至2013年1月在我院门诊或住院部接受治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象，均按照1997年WHO［3］制定的2型糖尿病诊断标准确诊。所有患者配备血糖自测仪，血糖监测方法根据患者自测血糖记录表，该表包含自测血糖的日期、时间、空腹血糖状况及餐后2 h血糖等内容，研究者根据自测血糖监测记录表，按照是否坚持自测血糖分为对照组(67例)与观察组(41例)，分组标准如下：观察组为近3个月内每日坚持自测血糖1次，对照组3个月内未能每日自测血糖。

1.2研究方法

收集入选研究的糖尿病患者的一般资料，主要包括患者的年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、职业状况、体育锻炼情况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、心脏病史、脑血管病史、过敏史及是否接受糖尿病知识健康教育等资料。

1.3统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料符合正态分布采用独立样本t检验，多因素分析采用多分类变量logistic分析，以显著性水平α=0.05进行双侧检验。

2结果

2.1单因素方差分析

结果表明：观察组患者在糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病健康教育方面与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

2.2多元logistic回归分析

将表1中的各数据进行多元logistic分析，结果表明：影响患者自测血糖与患者的文化程度、糖尿病病程、是否接受糖尿病知识教育有关。详见表2。

表12型糖尿病患者坚持自测血糖的单因素分析

相关因素级别观察组（n=41例）对照组（n=67例）χ2/t值P值

年龄（岁)43.5±4.842.9±5.10.60650.5454

性别（男/女）24/1731/361.53170.2159

糖尿病病程(年)8.6±2.46.3±1.95.51660.0000

文化程度小学及以下11920.54200.0001

初中721

高中及中专1517

大专以上1810

工作状况脑力工作221417.24280.0002

半脑力1319

体力工作634

体育锻炼经常运动16213.28810.1932

偶尔运动2028

基本不运动518

吸烟史10180.08120.7757

饮酒史18290.00400.9498

高血压史16240.11190.7380

高脂血症史18202.20220.1378

心脏病史9160.05320.8175

脑血管病史13210.00160.9685

过敏史6130.39900.5276

接受糖尿病知识健康教育352918.65730.0000

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表2影响自测血糖的多元logistic回归性分析

变量BSeWaldPExp（B）

95%CI下限上限

截距-1.5520.6116.4500.011

文化程度0.6600.2835.4490.0201.9361.1123.370

糖尿病病程1.0090.4485.0860.0242.7441.1396.607

接受糖尿病健康知识教育-0.9060.4793.5820.0380.4040.1581.033

注：分类方法：0=小学及以下，1=初中，2=高中及中专，3=大专以上；0=接受糖尿病知识教育，1=不接受糖尿病知识教育；0=糖尿病病程<5年，1=糖尿病病程≥5年。

3讨论

糖尿病是一种终身性、慢性及全身性疾病，报道显示在我国50岁以上人群发病率高达10.6%，总体人群的发病率为9.7%［4］，长期的慢性高血糖将致使患者的大血管、微血管病变引发糖尿病的各类并发症，包括大血管病变（颈动脉、下肢动脉、冠状动脉等）和微动脉病变，严重的患者将引发糖尿病足、肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病视网膜病变、心脏病、皮肤病及性病等［5，6］，严重威胁患者的生命安全。糖尿病目前尚无根治办法，主要以预防为主，而血糖监测是DM患者控制血糖的核心环节。

3.1家庭自测血糖的意义及可行性

郑淑君［7］的调查研究表明，要求进行家庭自测血糖的DM患者比例为65.6%。伴随着快速血糖仪在临床上的应用，其凭借着携带方便、用血量少及读取结果快等优势，被广大的糖尿病患者所接受。且随着家庭生活水平的不断提升，越来越多的糖尿病患者家中自备了血糖监测仪，家庭自测血糖可使患者更好地了解自我血糖状况，加强自我血糖的控制，另外家庭自测血糖后实时记录，可帮助医护人员对患者血糖进行指导，为医生的诊疗提供有效的依据，避免不良后果的发生。Plank J［8］的研究发现，2型糖尿病患者若能有效控制其血糖水平，对于预防和控制糖尿病有着重要的意义，可有效降低2型DM患者的致残率及致死率，明显降低医疗费用(P＜005)。

3.2影响2型DM患者坚持自测血糖的多元logistic分析

本研究通过对2型DM患者坚持自测血糖进行多元logistic分析结果表明，影响2型DM患者自测血糖的相关因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受糖尿病健康知识教育(P＜005)。现对其可能影响2型DM患者坚持自测血糖的相关因素进行分析如下：①文化程度：2型DM患者的文化程度越高，其接受的关于DM相关健康知识教育越多，可更好地通过多渠道了解DM疾病的相关知识，了解DM坚持自测血糖的重要意义，患者依从性自然获得提高，且研究［9］发现文化程度高可拥有更好的自我意识控制能力及坚持力，对自测血糖的懈怠程度更低。②糖尿病病程：本研究中DM病程越长，其自测血糖的坚持程度越高，原因可能为糖尿病长期的病程给患者的身心带来更大的痛苦，其拥有更多的糖尿病相关并发症。国内学者苗晋华［10］的研究发现糖尿病病程对糖尿病的发生及发展有一定影响，DM病程越长，胰岛β细胞破坏程度越高，胰岛素释放量将明显减少，其糖尿病所引发的复杂代谢紊乱，将对其他器官造成严重的影响，引发其他各类慢性疾病的发生。国外学者Almdal T［11］在对糖尿病并发症的独立危险因素进行调查后发现，病程超过6年是独立危险性因素(P＜005)。以上研究表明DM病程与其他慢性疾病的发生发展关联密切，而DM所引发的各类慢性疾病无疑给患者带来更大的身体、心理及经济负担，促使患者更加重视血糖的自我控制，进而在一定程度上增强了对血糖的监测行为。③接受糖尿病健康知识教育： 国外糖尿病专家P.Assal［12］指出，对DM患者糖尿病及相关并发症的治疗更多地取决于糖尿病的健康教育，良好的DM健康教育可显著提升糖尿病患者自测血糖、坚持服药的依从性。国内学者李迅［14］的研究发现，对DM患者进行健康教育后，可显著提升糖尿病的治疗效果，提升自我监测血糖率和服药依从性，减少住院时间。糖尿病相关知识的健康教育可有效加强DM患者的糖尿病相关知识，对DM患者对疾病的认知问题、心理问题、治疗问题进行针对性的讲解，使DM患者更加全面地了解DM相关知识，明确坚持自我监测血糖对于控制血糖水平的作用，进而提升坚持自测血糖率。另外本研究在对自测血糖坚持不理想的4例DM患者进行健康教育，说明自测血糖的方法、目的及意义，帮助患者分析未能坚持自测血糖的原因，后续的随访发现，该4名DM患者的自测血糖依从性较为理想。可见医护人员对DM患者进行健康教育指导，根据监测血糖的客观结果促使患者采取依从性行为，对控制血糖水平不失为一种有效、可行的方法。



综上所述，2型糖尿病患者坚持自测血糖对于其血糖水平的控制，减少相关并发症，降低经济负担有重要意义，而影响2型DM患者自测血糖的相关因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受健康知识教育，临床护理工作的重点应放在加强糖尿病相关知识的健康教育，通过良好的健康指导，来提升其自测血糖的依从性。

参考文献

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(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)

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(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)

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(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)