统筹是医保制度可持续的必由之路

杜婕

中共十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出建设更加公平可持续的社会保障制度。这是我们党高瞻远瞩、审时度势作出的重大决策。现在要研究的是如何实现这个目标，圆13亿国民公平可持续的医保之梦。

构建公平可持续的全民医保，是一项系统工程，要做的工作很多，是我们长期的奋斗目标。但笔者认为，坚持统筹发展最为重要。工作越是千头万绪，矛盾越是层出不穷，越要坚持统筹，用好统筹。因为统筹是科学发展观的根本方法，是化解矛盾、理顺关系、协调发展的治本之道。

全民医保的统筹体现在方方面面。从大视角来看，涉及医保与医疗、医药的统筹，就是我们常说的“三医联动、三改并举”；从制度本身来看，包括城乡医保统筹、基本医保与补充保险的统筹、筹资与支付的统筹、基金管理层次的统筹、住院与门诊的统筹等等。这些方面的统筹都与全民医保制度的可持续密切相关，全面搞好统筹才能保证可持续。

分析目前的全民医保，在诸多方面尚未实现统筹发展。“三医联动、三改并举”不仅一直没有突破性进展，反倒加大了“并举”的难度和距离；社会保险的权利与义务的关系变得模糊，权利强化与义务淡化并存，导致不合理预期加重；社保与商保的关系，说起来清楚，做起来模糊，混淆、错位的现象严重存在，互补、衔接机制尚未建立起来；新型农村合作医疗与城镇居民基本医保至今还是城乡分割的制度、管理分离的体制、经办资源分散的服务体系，成为不公平、不经济、不便捷的一大弊端。

面对诸如此类的问题，亟待加强统筹发展理念的引导，是解决问题的治本之道。如城乡医保往哪里整合，归谁统一管理，应该有“五险统筹”的理念，只强调一个险种，不叫统筹。当“五险统筹”成为共识时，所谓部门之争、“一手托两家”等问题就迎刃而解了。为了实现全民医保可持续发展之梦，造福于子子孙孙，我们只能选择统筹发展的必由之路。故此，建议有关部门尽快制定统筹发展的医保制度，尽早实现公平、经济、便民的医保体系。

（作者系全国政协委员、民进吉林省委会副主委）