双气囊小肠镜检查用于小肠疾病诊断的临床应用价值

陈青

双气囊小肠镜检查用于小肠疾病诊断的临床应用价值

陈青

目的 探讨双气囊小肠镜检查用于小肠疾病诊断的临床应用价值。方法 选取2011年6月～2013年5月江西省都昌县人民医院收治的小肠疾病患者60例进行分析，均给予双气囊小肠镜和CT小肠造影检查，观察两种检查方法对小肠疾病诊断的阳性率。结果 小肠镜检查(克罗恩病阳性率为90.0%、小肠肿瘤阳性率为100.0%、小肠梗阻阳性率为100.0%、小肠血管畸形阳性率为80.0%、小肠非特异性炎症阳性率为91.7%)，均显著高于小肠造影检查（克罗恩病阳性率为80.0%、小肠肿瘤阳性率为46.7%、小肠梗阻阳性率为50.0%、小肠血管畸形阳性率为20.0%、小肠非特异性炎症阳性率为58.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 双气囊小肠镜在小肠疾病的诊断上具有明显的优势，能够完成对整个小肠的检查，是小肠疾病检查的有效手段。

双气囊小肠镜；小肠疾病；诊断；应用价值

随着医学技术的发展以及对小肠疾病的研究，小肠肿瘤、小肠血管畸形等疾病的诊断准确率明显提高，其中双气囊小肠镜检查是一种安全有效的检查方法[1-2]。为了探讨双气囊小肠镜检查用于小肠疾病诊断的临床应用价值，本文选取2011年6月～2013年5月江西省都昌县人民医院收治的小肠疾病患者60例作为研究对象进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年6月～2013年5月都昌县人民医院收治的小肠疾病患者60例，男32例，女28例，平均年龄（49.5±6.2）岁，经过病理学检查确诊为克罗恩病20例、小肠肿瘤15例、小肠梗阻8例、小肠血管畸形5例、小肠非特异性炎症12例，临床表现：25例主要表现为腹痛，20例以黑便为主，10例主要表现为腹泻，5例出现血便。

1.2 检查方法 对60例小肠疾病患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均分别采用小肠造影及双气囊小肠镜检查，方法如下：(1)CT小肠造影检查：采用西门子64层螺旋CT对全部小肠进行扫描，由专业医师对横断面CT图像和重建图像进行分析，观察有无病灶、病灶位置、血管改变、肠壁厚度等；(2)双气囊小肠镜检查：采用OLYMPUS SIF 260型小肠镜，其原理为两个气囊通过注气、放气、钩拉等动作将小肠部位套叠在内镜上，根据患者的具体病情选择通过肛门或口腔进镜，从肛门进镜者可抵达回空肠交界处或空肠中段，从口腔进镜者可达到回肠中下段或末端，并根据患者的耐受性等决定进镜的深度；如果到达无病变部位，可通过注射针在黏膜下注射墨汁作为下次检查的标记。观察2种治疗方法对小肠疾病诊断的阳性率。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

小肠镜检查克罗恩病阳性率为90.0%（18／20），表现为黏膜增生、狭窄、溃疡等，小肠造影阳性率为80.0%（16／20），表现为肠壁增厚、硬化和狭窄等。小肠镜检查小肠肿瘤检查率为100.0%（15／15），活检确诊率为100%，CT小肠造影肿瘤检查率为46.7%（7／15），表现为肠壁水肿增厚。小肠镜检查小肠梗阻阳性率为100.0%（8／8），表现为小肠狭窄、回肠末端颗粒样增生，CT小肠造影阳性率为50.0%（4／8），表现为肠腔扩张和狭窄，肠壁出现不均匀增厚。小肠镜检查小肠血管畸形阳性率为80.0%（4／5），均为出血表现，CT小肠造影除1例外均为阴性表现，阳性率为20.0%（1／5）。小肠镜检查小肠非特异性炎症阳性率为91.7%（11／12），CT小肠造影阳性率为58.3%（7／12），其中4例检查不同，1例为淋巴结扩张，1例为黏膜隆起性病变，2例为黏膜水肿溃疡和糜烂。提示在克罗恩病、小肠肿瘤、小肠梗阻、小肠血管畸形、小肠非特异性炎症等小肠疾病的诊断阳性率上，小肠镜检查结果准确率显著高于小肠造影，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 小肠疾病患者经不同方法检查阳性率对比分析[n（%）]

3 讨论

由于小肠腔道较长，而且在患病后临床症状并不明显，因而在进行临床诊断时比较困难，而且存在较高的误诊率[3-4]。小肠疾病传统的诊断方法主要有钡餐全消化道造影检查、动脉血管造影检查、腹部平片检查等，但是诊断效果差，准确率不高[5-6]。CT小肠造影检查虽然能够提高小肠肠壁厚度、病变的大小和轮廓等，但是由于受造影剂服用时间和检查技术等的影响，在进行定位诊断时还存在一定缺陷，常造成漏诊[7-8]。通过本研究发现，在克罗恩病的诊断上，双气囊小肠镜诊断阳性率为90.0%；在小肠肿瘤的诊断上，双气囊小肠镜检查阳性率为100.0%，显著高于CT小肠造影检查的46.7%；在小肠梗阻的诊断上，CT小肠造影阴性的4例患者经过双气囊小肠镜检查表现为回肠末端颗粒样增生和小肠狭窄；在小肠非特异性炎症上，5例CT小肠造影阴性患者中经过双气囊小肠镜检查，有3例表现为黏膜糜烂溃疡，1例表现为黏膜隆起性病变。此外，对小肠疾病的诊断阳性率上，双气囊小肠镜有56例患者（93.3%）诊断为阳性，CT小肠造影有35例患者（58.3%）诊断为阳性，双气囊小肠镜阳性诊断率显著高于CT小肠造影，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断准确率更高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.044

江西 332600 都昌县人民医院 （陈青）