达菲对流行性感冒的治疗效果探析

薄湘晖

达菲对流行性感冒的治疗效果探析

薄湘晖

目的 探讨达菲对流行性感冒的治疗效果。方法 选取100例流行性感冒患者按照抽签法随机均分为对照组与治疗组(n=50)。对照组采用美息伪麻片（白加黑）口服治疗，治疗组采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗。观察2组患者症状缓解情况。结果 2组流行性感冒患者经过治疗之后，治疗组患者症状缓解情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 流行性感冒患者采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗的临床疗效显著优于美息伪麻片（白加黑）治疗的效果，患者的发热症状缓解时间以及症状完全缓解时间均得到明显加快，值得进行临床推广应用。

流行性感冒；磷酸奥司他韦；美息伪麻片；治疗效果

流行性感冒简称流感[1]，是由流感病毒侵入呼吸道导致患者出现急性呼吸道感染。流行性感冒的发病率较高，以儿童尤为易感。据不完全统计，我国流行性感冒的发病率高达30%，临床症状主要有咳嗽、肌肉酸痛、疲劳、头痛、冷汗、咽喉肿痛、鼻塞流涕等[2]。常规治疗流行性感冒的方法多为药物治疗，常用的药物有白加黑、感冒清冲剂、双黄连颗粒等[3]，但是这些药物治疗效果欠佳。针对这一现状，本研究采用达菲治疗流行性感冒疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取常德市第二人民医院2012年2月～2013年1月收治的流行性感冒患者100例，将100例流行性感冒患者按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组50例。经过患者及其家属知情同意并签署知情同意书后开展临床治疗研究。对照组50例，患者年龄14～38岁，平均年龄（26.32±4.21）岁，男31例，女19例，病程14.5～43.0 h，平均病程（22.54±4.29）h，体温38.6℃～39.5℃，平均体温（38.91±0.10）℃；治疗组50例，患者年龄12～38岁，平均年龄（25.97±4.69）岁，男28例，女22例，病程14.0～44.5 h，平均病程（24.35±4.21）h，体温38.6℃～39.4℃，平均体温（38.95±0.11）℃。2组患者年龄、性别、病程以及体温方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合流行性感冒的症状：体温超过37.5℃；（2）伴随有以下两种或两种以上症状：头痛、乏力、冷汗、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞流涕、肌肉酸痛；（3）病程不超过2 d。

1.3 排除标准 （1）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；（2）治疗期间服用其他影响治疗效果的药物；（3）严重心血管疾病病史、精神病病史；（4）治疗依从性差；（5）实验室检查排除流感病毒感染。

1.4 退出标准 （1）未按规定实施干预措施，无法判定疗效；（2）资料不全无法判定疗效、安全性；（3）严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；（4）使用影响疗效药物。

1.5 诊断标准 符合中华医学会颁布的《流行感冒临床诊断与治疗指南（草案）》[4]中关于流行性感冒的诊断标准。

1.6 治疗方法 2组均连续治疗7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.6.1 对照组 口服美息伪麻片（拜耳医药保健有限公司启东分公司生产，国药准字H 10940251，规格：每片含日用片：夜用片，对乙酰氨基酚325 mg：325 mg，盐酸伪麻黄碱30 mg：30 mg，无水氢溴酸右美沙芬15 mg：15 mg，盐酸苯海拉明

25 mg）治疗。患者早、中各服用1片白片，晚上服用1片黑片。

1.6.2 治疗组 口服磷酸奥司他韦（上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H 20065414，规格：75 mg/粒）治疗。患者每天早晚各服用1次，1粒/次。

1.7 观测指标 临床疗效、不良反应、发热缓解时间、临床症状完全缓解时间。

1.8 疗效评价标准 治疗1个疗程(7 d)，判定疗效。发热缓解：体温恢复正常水平并且保持1 d以上；症状完全缓解：（1）咳嗽：间断性咳嗽，但不会影响正常工作或咳嗽情况消失；（2）肌肉酸痛：偶出现肌肉酸痛的情况或肌肉酸痛的情况完全消失；（3）头痛：偶有头痛的情况，但不会影响正常生活与工作或头痛症状完全消失；（4）冷汗：轻度发烧或未见发烧症状；（5）咽喉肿痛：咽部偶有疼痛感或无疼痛感；（6）鼻塞：单侧鼻腔堵塞或未堵塞。

1.9 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，计数资料采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 退出病例 观察期间1例患者因工作原因退出治疗，退出时症状完全缓解。

2.2 脱落病例 观察期间无脱落病例。

2.3 临床疗效 连续治疗1个疗程（7 d），对照组50例患者发热症状平均缓解时间为（107.65±42.54）h，症状全部缓解时间为（120.52±41.21）h，治疗组50例患者发热症状平均缓解时间为（72.25±21.65）h，症状完全缓解的平均时间为（91.22±25.69）h。2组患者发热症状缓解时间以及症状完全缓解时间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者临床疗效对比

2.4 不良反应 治疗组中，1例患者在用药第1天出现了轻度的胃肠道反应，通过降低药物服用量后症状完全缓解，1例患者在用药第2天出现了轻度的皮疹，通过对症治疗后完全治愈。对照组患者中未出现不良反应。

3 讨论

流行性感冒与普通感冒有着一定的差异，因为流行性感冒具有较高的致死率，不仅会对患者的身心健康产生极大的威胁，还会严重影响患者的正常生活与工作，产生极大的经济损失[5]。针对这一现状，我国已经将流行性感冒作为“十五”期间重点防治的急性呼吸道传染病之一。

临床用于治疗流行性感冒的药物主要有磷酸奥司他韦、金刚乙胺、金刚烷胺以及扎那米韦。金刚乙胺以及金刚烷胺主要用于抗A型流感病毒，能够有效地灭杀A型流感病菌，促进患者康复，但是对于B型流感病毒的灭杀效果则明显较弱。磷酸奥司他韦以及扎那米韦不仅对于A型流感病毒有较好的灭杀效果，对于B型流感病毒同样有极强的灭杀效果[6]。磷酸奥司他韦是一种新型抗病毒药剂，其活性代谢产物流感病毒神经氨酸酶具有较强的选择性，能够起到迅速灭杀流感病毒的作用。主要作用机制是将病毒颗粒附着于宿主细胞表面，然后在已经感染的细胞内使干扰素病毒释放进而防止病毒的扩散[7]。从遗传学角度上来看，流感病毒神经氨酸酶作用位点氨基酸序列具有较高的保守性特点，不易解读且容易产生耐药性，再加上选择性较强，故而在治疗流行性感冒方面有非常确切的效果。流感病毒神经氨酸酶具有极强的选择性，是临床治疗流行性感冒的首选药物[8]。

本研究中，应用磷酸奥司他韦（达菲）治疗流行性感冒效果显著，患者发热缓解时间与症状完全缓解时间均得到明显缩短，不过在治疗过程中有2例患者出现了轻度的皮疹与胃肠道反应，不良反应率为4.00%，但总的来说，磷酸奥司他韦在治疗流行性感冒方面疗效卓越，值得进行临床推广与应用。

[1] 杨勇．肾阳虚外感小鼠模型建立及麻黄细辛附子汤干预研究[D]．济南：山东中医药大学,2012．

[2] 聂良邓．以莽草酸为起始原料合成磷酸奥司他韦（达菲）及其类似物[D]．上海：华东理工大学,2012．

[3] 周旭澎．疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠治疗作用的研究[D]．北京：北京中医药大学,2013．

[4] 陈轶玲．连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床效果研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,2013(9)：1304．

[5] 涂波,聂为民,丁鹏鹏，等．磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H 1N 1流感疗效观察[J]．武警医学,2013,24(6)：465-467,470．

[6] 王艳玲,彭晔,孟庆华，等．乌司他丁对磷酸奥司他韦治疗重症甲型H1N1流感肺炎疗效的影响[J]．河北医科大学学报,2013,34(8)：953-955．

[7] 战寒秋,王丽君,孙娜，等．磷酸奥司他韦治疗527例甲型H 1N 1流感的临床疗效和安全性回顾性研究[J]．首都医药,2014,(12)：52-53,54．

[8] 张玲．2009 H 1N 1流感病毒分离鉴定及其神经氨酸酶基因分子克隆与表达[D]．广州医学院,2011．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.105

湖南 415000 常德市第二人民医院（薄湘晖）