七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中应用分析

2014-08-07符佳

当代医学 2014年35期

符佳

七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中应用分析

符佳

目的分析七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术麻醉中的效果。方法选取择期腹腔镜手术患者50例，随机均分为2组(n=25)。对照组采取异丙酚诱导麻醉方案，干预组采取七氟醚麻醉诱导麻醉方案，对2组患者麻醉期间的血流动力学数据及麻醉恢复时间进行分析。结果干预组诱导期、插管期平均脉动压水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；其他数据比较，差异无统计学意义。干预组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟醚麻醉可用于老年腹腔镜手术麻醉，且安全性高、麻醉效果好，值得临床推广应用。

七氟醚；老年；腹腔镜手术

老年人器官功能呈现下降趋势[1]，且机体免疫功能有所削弱。同时，由于近70%比例的老年人均存在不同程度上的心脑血管疾病[2-3]，从而导致老年人在手术麻醉期间的危险性较大[4]。为进一步探讨老年腹腔镜手术过程中的有效麻醉方法，提高麻醉的安全性，本研究对收治的部分择期给予腹腔镜手术的老年患者行七氟醚诱导下麻醉，证实该方案确切有效，安全性高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月～2013年10月湖南省慈利县中医院收治的需择期行腹腔镜手术的老年患者50例，随机均分为2组（n=25）。对照组男16例，女9例，年龄62～78岁，平均年龄（68.6±1.5）岁；干预组男18例，女7例，年龄60～80岁，平均年龄（69.3±2.4）岁。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采取异丙酚诱导麻醉方案。具体麻醉方法：（1）面罩吸入纯氧，持续3.0 min，2.0 mg/kg剂量异丙酚，静脉给药；（2）观察患者肌肉松弛后，气管内插管联通麻醉机，以浓度50.0%氧气以及浓度1.50%异氟醚麻醉维持，间歇正压通气控制指标为：潮气量8.0～10.0 mL/kg；（3）插管后以异丙酚持续静脉给药，芬太尼靶浓度维持，维库溴铵静脉推至，术后及时停止麻醉。

1.2.2 干预组干预组患者采取七氟醚麻醉诱导麻醉方案。具体麻醉方法为：（1）面罩吸入纯氧，持续3.0 min，7.0%浓度七氟醚，氧流量控制位6.0 L/min，通入回路控制为

3.0 ～5.0 min；（2）芬太尼给药剂量为2.0 μg/kg，静脉推注方式给药，同步给予咪达唑仑，给药剂量为0.05 mg/kg，睫毛反射现象消失后维持麻醉浓度；（3）其他操作方法与对照组一致，术后及时停止麻醉。

1.3 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学数据比较干预组诱导期、插管期平均脉动压水平明显高于对照组，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他项目数据对比，差异无统计学意义（见表1）。

表1 2组患者血流动力学数据比较

2.2 恢复时间对比干预组拔管时间、苏醒时间、以及清醒时间均明显短于对照组，数据对比存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

在当前对腹腔镜手术患者进行麻醉干预的过程当中，多以异丙酚作为基础用药方案。异丙酚麻醉用药的优势在于：可通过静脉途径实现全身麻醉，且麻醉浓度高，见效速度快，不良反应较少[5]。但随着异丙酚的广泛应用，发现其在对老年患者进行麻醉干预的过程当中，对呼吸循环系统存在一定的抑制影响，且抑制水平与给药剂量呈正态分布相关关系。与该药物相对比，七氟醚麻醉诱导下所对应的血气分配系数仅为0.6，证实该类型药物具有较高的麻醉深度控制性，麻醉期间对患者循环系统的抑制作用不明显，不易干扰气道[6]。本次研究中还证实：在以七氟醚进行麻醉诱导的过程当中，配合对芬太尼以及咪达唑仑进行麻醉维持，一方面能够避免自静脉给药至吸入给药的过渡期间，提高诱导期的平稳性；另一方面，结合表1中的数据可知，在自诱导期至插管期的过渡过程当中，对照组患者的平均脉动压变动趋势明显高于干预组的平均脉动压变动趋势。这对于心脑血管相对脆弱的闹年患者而言，可有效降低麻醉期间的给药风险。