氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察

李小新

氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察

李小新

目的 探讨氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂阴性症状患者的临床疗效。方法 选取精神分裂症患者80例，随机均分为观察组和对照组（n=40）。对照组单独给予氨磺必利治疗，根据患者病情给予100～300 mg/d剂量；观察组在对照组治疗的基础上联合应用西酞普兰（产品批号100601029）治疗，起始剂量为20 mg/d，并可根据患者病情逐渐加大剂量至60 mg/d。2组均给予8周治疗后比较疗效。结果 观察组治疗总有效率为75．0%（30/40）明显高于对照组50．0%（20/40），差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论 氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状患者安全、有效。

精神分裂症；阴性症状；氨磺必利；西酞普兰；疗效

精神分裂症患者阴性症状的治疗一直是临床精神科一个棘手的问题。有研究显示，5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）可改善或缓解精神分裂症患者阴性症状[1]。应用氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状患者，取得了较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市第二人民医院在2012年3月～2013年9月收治的精神分裂症患者80例，患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准，且阳性与阴性症状量表（PANSS）总分＞70分，阴性因子＞35分，且80例患者均具有较好的依从性，能配合治疗和观察。将所有患者随机均分为2组（n=40），观察组和对照组。观察组男23例，女17例；年龄22～54岁，平均年龄（43.2±4.6）岁；病程1～19年，平均病程（11.7±3.2）年。对照组男22例，女18例；年龄21～53岁，平均年龄（45.6±3.8）岁；病程1～20年，平均病程（12.8±2.1）年。2组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予2周洗脱期，洗脱期后对照组单独给予氨磺必利片（山东齐鲁制药有限公司生产，产品批号0805001）治疗，根据患者病情给予100～300 mg/d剂量，观察组在对照组治疗的基础上联合应用西酞普兰（西安杨森制药有限公司生产，产品批号050608）治疗，起始剂量为20 mg/d，并可根据患者病情逐渐加大剂量至60 mg/d。2组患者观察周期均为8周。

1.3 观察指标 应用PANSS量表对2组患者治疗前后的PANSS总分以及阴性症状进行评分，并以此作为疗效判定标准，其中PANSS减分率≥75%为治愈；75%～50%为显著进步；50%～25%为进步；未达到上述标准者为无效[2]；并对2组患者在治疗期间可能出现的不良反应进行观察。总有效率=（治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计分析资料。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为75.0%、50.0%，观察组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组精神分裂症阴性症状患者疗效比较（n）

2.2 不良反应 2组患者在治疗期间均未见明显不良反应，观察组2例（10.0%）患者出现了轻微恶心、口干的不良反应，但均不影响治疗，且随着疗程进展，不良反应消失，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

目前精神分裂症的病因和发病机制尚不完全明确，且治疗主要针对患者的症状进行治疗，而非病因[3]。精神分裂症阴性症状患者主要表现为对周围事物漠不关心，早期为细致的情感缺失，如对亲人的关心体贴淡漠，甚至对涉及自身利益的重大事情漠不关心[4]。而精神分裂症患者的阴性症状又分为原发性阴性症状和继发性阴性症状，一般认为原发性阴性症状为持久性特质，对抗精神病药物应答不明显，而对于继发性阴性症状，临床有研究显示，其与额前叶多巴胺活性下降以及5-HT机制有关，因此SSRIs类药物对精神分裂症中的阴性症状可能有效[5]。

氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，可选择性地与边缘系统的D 2、D 3多巴胺能受体结合，且低剂量氨磺必利主要阻断突触前D 2/D 3多巴胺能受体，因而可以解释其对阴性症状的作用[6-7]，且2010年世界生物精神病学联合会指南中推荐氨磺必利可用于精神分裂症中阴性症状的治疗。而西酞普兰为近年来上市的SSRIs类药物，其可有效抑制5-HT的再摄取，阻断5-HT2A受体逆转，并可逆转多巴胺受体的阻断，从而改善阴性症状[8-9]。

本研究结果表明，采用氨磺必利联合西酞普兰治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且2组患者在治疗期间均未见明显不良反应，提示氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状安全、有效。

[1] 袁纯玲．慢性精神分裂症阴性症状联合西酞普兰治疗的临床观察[J]．中国现代药物应用，2009，3(15)：118-119．

[2] 吴胜,吕捷．利培酮在慢性精神分裂症患者治疗中与氯氮平合并使用的疗效观察[J]．中国民康医学,2014,26(18)：6-7．

[3] 王萍，娄涛，李曦，等．利培酮联用西酞普兰治疗精神分裂症临床研究[J]．中国民康医学，2007，19(4)：107-108．

[4] 邝云航，李小芳，钟潇琦，等．氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探[J]．精神医学杂志，2009，22(3)：180-181．

[5] 刘林晶，刘家洪，唐伟，等．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2012，38(4)：249-252．

[6] 段瑞瑞，王强．氨磺必利联合小剂量舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J]．中国民康医学，2013，14(15)：15-17．

[7] 吕伟，李美花，刘林晶．小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究[J]．中国健康心理学杂志，2013，21(9)：1290-1292．

[8] 饶世雄，李杨．利培酮合并西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察[J]．四川精神卫生，2011，13(1)：45-46．

[9] 吴永辉，许维森．联用西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效分析[J]．临床精神医学杂志，2009，19(1)：46-47．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.093

河南 463000 驻马店市第二人民医院药械科（李小新）