帕罗西汀在改善神经衰弱患者临床症状中的效果分析

吴奕珉

帕罗西汀在改善神经衰弱患者临床症状中的效果分析

吴奕珉

目的 探讨帕罗西汀与舒眠胶囊在神经衰弱治疗中的效果。方法 选取精神科患者54例，通过随机对照试验，将选取的54例患者随机均分为2组（n=27），对照组采用舒眠胶囊进行治疗，治疗组则采用帕罗西汀进行治疗，观测2组治疗效果及症状改善情况。结果 治疗后，治疗组抑郁为（0．73±0．2），睡眠质量为（0．73±0．1），焦虑为（0．80±0．2）；对照组抑郁为（0．91±0．8），睡眠质量为（0．94±0．2），焦虑为（1．00±0．2），2组对比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率为96．30%，对照组总有效率为81．48%，2组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在神经衰弱治疗中采用帕罗西汀可有效改善患者的临床症状，同时还可提高临床效果，值得推广。

神经衰弱；帕罗西汀；症状

神经衰弱是精神科非常多见的一种临床疾病，并且在其他各科也非常容易碰到，特别是近几年来人们生活节奏的加快，使得人们的精神和心理承担着巨大的压力，导致神经衰弱患者的发病率越来越高，据统计，精神科中30%～35%的患者均患有神经衰弱[1]，为此，提高神经衰弱患者的临床治疗效果，改善其临床症状成为当前研究的重点。本次研究通过随机对照试验对帕罗西汀与舒眠胶囊在神经衰弱治疗中的效果进行探讨，旨在为临床治疗提供更加科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从江西省赣州市第三人民医院2012年1月～2014年3月精神科患者中选取54例，其中女21例，男33例，年龄21～43岁，平均年龄（32.5±4.7）岁，病程1～5年，平均病程（1.5±1.0）年，患者均表现出睡眠质量不佳、紧张、头痛、焦虑以及抑郁等症状。按照随机数字排列法将54例患者均分为2组（n=27），其中对照组采用舒眠胶囊进行治疗，治疗组则采用帕罗西汀进行治疗。对比2组一般资料均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]对本次研究对象进行诊断：（1）有易激惹、烦躁以及紧张感等情绪症状；（2）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；（3）出现头部不适感、睡眠障碍、个别内脏功能有中度或轻度障碍等心理生理障碍，有心血管系统、新功能、消化系统以及呼吸系统等障碍。若患者出现上述症状，且持续3个月以上，但无其他任何精神障碍症状的表现，且经身体检查以及神经系统检查，检查结果均为阴性，即可确诊为神经衰弱。

1.3 病例选择标准 纳入标准：（1）满足上述诊断标准；（2）患者年龄在21～43岁范围内，民族及性别均不设限；（3）病程超过3个月；（4）了解本次试验，并自愿接受本次试验，严格按照完成规定服用药物。排除标准：（1）患者年龄在21岁以下或超过43岁；（2）患者为精神分裂症、闹气质性疾病、老年痴呆以及歇斯底里等疾病[3]；（3）患有其他神经症，如抑郁症、强迫症、焦虑症以及恐惧症等；（4）患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；（5）合并有其他较为严重的脏器疾病等；（6）不满足本次研究诊断标准和纳入标准；（7）对本次试验使用药物有过敏史。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。退出标准：（1）未按规定服药无法判定疗效；（2）资料不全无法判定疗效、安全性；（3）严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；（4）使用影响疗效药物。

1.4 治疗方法 在实验前叮嘱所有患者停止服用催眠、抗精神病、抗抑郁、镇静等对本次研究有影响的临床治疗药物，经过7 d的清洗期；若患者未服用任何药物，则仅需要经过3 d的清洗期即可。（1）给予对照组舒眠胶囊治疗，给药方法：舒眠胶囊（贵州大隆制药有限公司，国药准字Z 20000105，0.4 g/粒），每天早晚各服用1次，2粒/次；（2）给予治疗组患者帕罗西汀治疗，给药方法：帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H 10950043，20 mg/片），每天早餐后服用1次，20 mg/次。2组患者均连续给予其1个疗程（8周）的治疗。

1.5 观察指标 （1）对患者治疗前后抑郁、睡眠质量以及焦虑等观察和评定；（2）临床治疗效果对比。

1.6 疗效评价标准 （1）治愈：患者的不良精神症状基本消失，其睡眠时间能够保持在6～8 h；（2）显效：患者的临床症状有了较为显著的改善，且40岁以下患者的睡眠时间能够持续6～8 h，40岁以上的患者睡眠时间能够保持在4～5 h；（3）有效：患者的临床症状有了一定程度的改善，40岁以下患者的睡眠时间能够持续4～5 h，40岁以上的患者睡眠时间能够保持在4 h以上；（4）无效：患者的临床症状无任何改善，且睡眠质量仍然非常差，或病情出现加重的情况[4]。

1.7 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者抑郁、睡眠质量以及焦虑改善对比 与对照组比较，治疗组抑郁、睡眠质量以及焦虑改善效果更加显著（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组患者临床效果对比 治疗组总有效率为96.30%，对照组总有效率为81.48%；治疗组有效率明显高于对照组，2组对比有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患者抑郁、睡眠质量以及焦虑改善对比

表3 2组患者临床治疗效果对比（n）

3 讨论

神经衰弱主要是指由于脑力容易疲乏和精神容易兴奋，通常伴随有各种心理生理症状和情绪变化，其中包括睡眠障碍和神经功能紊乱等症状，这些症状不能够归属于脑器质性病变、躯体疾病以及某种特定的精神疾病[5]。根据流行病学调查结果显示，目前我国10%的患者患有神经症，且伴随着生活和工作压力的不断增加，患者还在持续增长中。在神经衰弱的临床治疗中，地西泮以及佐匹克隆等是较为常用的临床治疗药物，但这些药物的毒副作用非常显著，且效果并不理想，这不仅不利于患者的治疗，还会增加患者的痛苦[6]。帕罗西汀是一种新型SSRI药物，其可通过选择性的对突触前膜造成抑制，进而避免了其对5-HTdI再摄取，可为突触间歇5-HT的有效积聚创造了较好的条件，推动了5-HT的有效传递[7]。另外，帕罗西汀在抗抑郁上还具有非常显著的成效，其强度与三环类抗抑郁剂非常相似，但不会导致患者出现较大的不良反应，可以说是一种非常适合的抑郁症治疗的临床药物，故在神经衰弱的治疗中能较好地控制抑郁症状[8-9]。本次研究通过采用帕罗西汀与舒眠胶囊进行对比研究，结果显示，治疗组在临床症状的改善以及治疗效果上均明显高于对照组（P＜0.05）。由此可知，在神经衰弱治疗中，通过运用帕罗西汀，可有效提高临床治疗效果，对改善患者临床中有非常显著的效果。

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[7] 房淑萍．分析68例老年性神经衰弱的临床治疗[J]．中国现代药物应用,2013,7(20)：95-96．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.088

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院（吴奕珉）