硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

刘凤萍

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

刘凤萍

目的 探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取霉菌性阴道炎患者60例，随机均分为2组（n=30）。观察组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，对照组给予制霉素栓治疗，比较2组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 观察组治疗无效2例，治疗总有效率为93．3%，对照组治疗无效8例，治疗总有效率为73．3%，观察组治疗疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论 对于霉菌性阴道炎患者应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的临床疗效显著，不良反应较小，患者的耐受性及依从性较好，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；霉菌性阴道炎；安全性

霉菌性阴道炎是临床上较为常见的一种妇科感染性疾病，具有较高的发病率，仅次于滴虫性阴道炎[1]，其主要的致病菌为假丝孝母菌，其中80%～90%为白色念珠菌。霉菌性阴道炎患者最主要的临床特征为白带增多，外阴道异常瘙痒，并伴有烧灼感，病情经常反复发作，对广大女性的身心健康以及生殖健康有严重影响。近年来随着各种激素以及广谱抗生素的普及，细菌的耐药性也随之增强，霉菌性阴道炎的发病率有明显上升的趋势。本研究对收治的60例患者分别采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗及制霉素栓治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月广东省深圳市西丽人民医院收治的霉菌性阴道炎患者60例，随机均分为2组（n=30）。均存在外阴道异常瘙痒，并伴有烧灼感，白带明显增多等典型的临床症状，均符合临床关于霉菌性阴道炎的诊断标准[2]，并经阴道分泌物检查以及妇科检查确诊。对照组年龄20～59岁，平均（34.2±1.5）岁；病程14 d～6.1个月，平均（1.4±0.8）个月；观察组年龄21～58岁，平均（33.8±1.9）岁；病程13 d～6.4个月，平均（1.5±0.7）个月。2组患者的年龄、病程及病情等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 治疗时间在患者月经干净后2～3 d给药，均给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，每晚睡前用做好外阴道的清洁工作，将含有500 mg硝呋太尔以及20万单位制霉素的硝吠太尔制霉菌素阴道软胶囊1粒轻轻塞人阴道后穹窿处，以6 d为1个疗程，病情严重的，增加1个疗程。

1.2.2 对照组 所有的给药步骤、给药方法及治疗疗程均与观察组相同，但给药药剂为制霉菌素栓。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：典型的临床症状及相关体征完全消失，取阴道分泌物进行霉菌实验室检查提示阴性；（2）显效：典型的临床症状及相关体征有很大程度改善，取阴道分泌物进行霉菌实验室检查提示阴性；（3）有效：典型的临床症状及相关体征有所好转，但取阴道分泌物进行霉菌实验室检查提示并未转为阴性；（4）无效：典型的临床症状及相关体征并无明显变化甚至加重、恶化，取阴道分泌物进行霉菌实验室检查提示并未转为阴性。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗无效2例，治疗总有效率为93.3%，对照组治疗无效8例，治疗总有效率为73.3%，观察组治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗过程中均未出现明显的不良反应（见表1）。

表1 2组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

根据国内外学者的大量实验研究证明[3]，白假丝孝母菌是霉菌性阴道炎的主要致病菌，占到80%～90%。由于患者长期服用肾上腺糖皮质激素及广谱抗生素，引起机体内菌群分布紊乱，破坏阴道内微生物链的相互协调，降低阴道抗感染力，进而导致细菌“有机可趁”导致感染。一般轻度感染症状患者并无明显的临床症状，最典型的临床症状表现为白带明显增多，阴道、外阴奇痒，部分患者会伴有烧灼感，患者常难以耐受。妇科检查可见外阴红斑，水肿，常伴有抓痕，严重者皮肤皲裂，表皮脱落。小阴唇内侧可能见到糜烂及浅表溃疡。阴道内可见豆渣状分泌物或白色块状物，黏膜红肿。及早发现、及早治疗是预防、治疗疾病的关键，在临床治疗的过程中应注意首先调整机体内的免疫状态，使患者的阴道环境以乳酸杆菌为主，尽量排除一切诱发因素，从而使治疗效果达到最佳。硝呋太尔[4]制霉素阴道软胶囊是一种黄色粘稠物，是近年来新研发的一种抗感染类药物[5]，其主要的药物作用成分包括硝呋太尔和制霉菌素，硝呋太尔是一种具有广谱抗微生物作用的硝基吠喃类衍生物，对于细菌、滴虫、白色念珠菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体、厌氧菌以及衣原体等微生物均有较强的抗菌作用[6]，对机体的刺激较小，且无耐药性；而制霉菌素是一种针对念珠菌具有较强灵敏性的多烯类抗真菌药[7]，据国外学者研究表明，制霉菌素可有效调节真菌细胞膜的通透性，且并不会被皮肤及黏膜吸收，因此可大大减少用药剂量，也可以达到良好的抗菌效果[8]。硝呋太尔和制霉菌素这两种药物成分之间并没有复性相互作用，在治疗出现滴虫、细菌及念珠菌等多种混合性阴道感染时，往往难以确定具体的病原体，应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊可有效避免真菌二重感染，有效降低疾病的复发率。

综上所述，霉菌性阴道炎患者应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的临床疗效更为显著，不良反应较小，患者的耐受性及依从性较好，是一种安全有效的治疗方法，值得广泛应用。

[1] 佘晓东，刘维达．念珠菌性外阴阴道炎发病机制研究进展[J]．中国真菌学杂志，2011，3(3)：1．

[2] 侯改改．臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的疗效观察[J]．护理研究，2011，26（11）：3149-3150．

[3] 王丰玲，张冬梅，杨德远，等．医用臭氧联合药物治疗霉菌性阴道炎88例[J]．医学美学美容，2013，1（1）：118-121．

[4] 王福玲，卜令真，孙莉．硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察[J]．中国妇幼保健，2010，9(25)：3649-3651．

[5] 赵军．假丝酵母菌病临床治疗分析[J]．医学信息(中旬刊)，2011，2(4)：1528-1529．

[6] 张丽娟，顾桃荣，乔思璐．霉菌性阴道炎药物治疗临床观察[J]．中国妇幼保健，2010，12(34)：4998-4999．

[7] 姚慕崑，刘玮，高珊珊．假丝酵母菌性阴道炎病原菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，6(11)：2463-2465．

[8] 郑颖，郑琳．硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎48例临床观察[J]．临床医药实践，2009，8(23)：1957-1958．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.086

广东 518055 广东省深圳市西丽人民医院（刘凤萍）