根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析

王秀琴 石梦成

根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析

王秀琴 石梦成

目的 分析研究根管填充程度的不同对于牙体牙髓患者治疗效果的影响。方法 选取200例牙体牙髓病患者为研究对象，根据实施根管治疗填充程度的不同将其均分为观察组与对照组（n=100），观察组患者实施适充治疗，对照组患者则实施超充治疗，比较分析2组患者经根管填充治疗后其疼痛发生率及治疗效果。结果 观察组共7例（7．0%）患者出现术后疼痛，对照组共35例（35．0%）患者出现疼痛反应，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为96．0%，显著高于对照组的64．0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 适充式根管填充对牙体牙髓患者具有较为显著的治疗效果，且术后疼痛等不良反应较小，安全可靠，值得广泛推广使用。

牙体牙髓病；根管填充；填充程度；疗效

牙体牙髓病在临床上是一种十分常见的、多发的口腔基础疾病，主要包括如龋病、牙周炎、牙髓炎及牙髓牙周联合病等各类疾病，患病人数较多，且近几年发病率也呈上升趋势，患者一般常因自觉牙体疼痛来院就诊，若未得到及时有效的针对性治疗，病情则会深入发展，可造成牙齿丧失，严重者甚至对周围组织以及颌骨产生不可逆性损伤[1-2]。最近几年，临床各界对牙体牙髓病有了更加深入的科学研究，牙体牙髓等各种部位的疾病治疗也逐渐受到人们广泛关注。在目前阶段，根管治疗是治疗牙体牙髓病的最有效手段，清除失活牙髓，制备根管后使用填充剂填充根管，隔断根管与根尖周围组织的联系，达到有效控制、避免感染的效果[3]。本文旨在探讨研究根管填充程度的不同对于牙体牙髓患者治疗效果的影响，故选取广东省深圳市盐田区梅沙医院确诊治疗的200例牙体牙髓患者为研究对象，对其实施根管治疗，分析比较不同填充程度的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2014年6月期间确诊治疗的200例牙体牙髓病患者为研究对象，根据根管治疗的填充程度将200例患者均分为观察组（适充）与对照组（超充）。观察组100例患者中，男63例，女37例；年龄18～80岁，平均年龄（46.2±12.6）岁。对照组100例患者中，男69例，女31例；年龄19～82岁，平均年龄（46.9±12.3）岁；全部患者均无既往病史及全身性重大系统性疾病，经诊断根管通畅。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[4] 全部200例患者均于根管治疗前接受检查，主要检查内容为拍摄牙部X光片，掌握患者根尖周以及根管的具体状况。观察组患者给予适充式根管治疗，具体方法：清洁患者牙根管，确保根管处通畅无任何阻碍，之后仔细消毒患者手术部位及其周围相关组织区域，可使用3%的氢氧化钠及生理盐水采用交替式冲洗消毒，注满填充剂，填充时将填充剂抵达全部腔隙距根尖约1 mm之内即可。对照组患者实施超充式根管治疗，手术步骤与观察组基本一致，填充剂填充根管时范围抵达需全部腔隙。观察比较2组患者术后疼痛例数及治疗效果。

1.3 疗效评价标准[5] 根据患者术后牙体手术部位的恢复状况及肿胀状况判定治疗效果，（1）治愈：患者术后患处未出现任何自觉疼痛感而且消肿速度较快；（2）显效：患者术后患处自觉出现疼痛感，但疼痛程度低于术前；（3）无效：患者术后患处病情未发生任何变化或疾病深入发展、严重等。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS 19.0软件统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经不同填充程度的根管治疗后，观察组术后共7例患者出现自觉疼痛感，对照组则有35例患者，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组共治愈60例，显效36例，治疗总有效率为96.0%；对照组共治愈24例，显效40例，治疗总有效率为64.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者疼痛例数及治疗效果比较 [n(%）]

3 讨论

牙体牙髓病是常见且发病率较高的临床口腔疾病。目前，根管治疗为主要的治疗手段，但根管治疗通常具有较长的疗程，在长时间的治疗期间，患者常会自觉患处疼痛，且患处常会发生感染或肿胀等症状[6]。

在根管治疗中最为关键的治疗环节即为根管填充，填充效果的好坏程度直接影响了根管治疗整体手术的成败，而在根管填充时使用的填充剂及填充方法是影响填充效果的重要因素[7-8]。根管治疗整体流程主要步骤为：根管制备、根管消毒及根管填充等。在实施根管治疗时，先完全清除根管刺激源，并对其充分消毒，通过牙尖周围组织丰富的血供及较强的修复再生能力，对已经出现或已完全坏死的牙髓及其根尖周炎等进行有效治疗，在治疗的同时可恢复患牙的各项牙功能，确保患者日常生活不受到影响。对根管治疗的最重要的关键步骤即为根管填充，去除已坏牙髓并制备根管后，填充根管，阻断根管与其根尖周组织的交通，避免患者出现二次感染。据有关调查研究结果显示，超充式根管治疗后极易导致患牙处受到细菌侵袭，细菌在根管中生长发育，污染周围组织致使患者受到感染，患牙处发生肿胀并疼痛等，对治疗效果造成严重影响；另外，超充式填充可造成患牙根尖部产生免疫排斥反应，严重影响治疗效果及患者预后状况[9-10]。超充式根管治疗主要是由于根管制备过度而造成，过度的制备会使细菌污染根管，并在治疗过程中侵袭进入根尖组织中，且超充式治疗术后闭合性交叉，根尖组织液可流入根管中发生感染，造成患牙处疼痛肿胀等。有部分学者认为，当患者的患牙处根尖周破坏程度较为严重时，可使用超充式的填充方式充分填充患处，促使患处部位组织加速愈合，但目前临床上，超充式根管治疗对根尖周病预后的效果尚无明确结论，因此，在临床中应限制或避免使用超充式根管治疗。本次调查研究结果显示，观察组共7例（7.0%）患者出现术后疼痛，对照组共35例（35.0%）患者出现疼痛反应，二者差异明显；观察组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述充分表明适充式根管治疗方式其治疗效果明显优于超充式。

综上所述，适充式根管填充对牙体牙髓患者具有较为显著的治疗效果，且术后疼痛等不良反应较小，安全可靠，值得广泛推广使用。

[1] 寇玉玲．对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J]．当代医学，2013，19（25）：90．

[2] 刘斌钰．急性牙髓炎和根尖周炎即刻根冠治疗临床疗效观察[J]．山西医药杂志，2011，40(1)：23．

[3] 赫晶．根管治疗产生疼痛的原因与预防[J]．航空航天医药，2010，21(11)：1997．

[4] 温涛．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J]．中国保健营养，2012，25(9)：39-41．

[5] 郭君兰．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J]．中外医疗，2011，30(19)：75-76．

[6] 尹仕海，杨锦波，苏勤，等．1423例根管治疗的临床分析[J]．华西口腔医学杂志，2012，23(2)：119-121．

[7] 叶卫东，杨勇．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析［J］．现代诊断与治疗，2013，24（1）：136-137．

[8] 杨宝丽，马春野，王喆，等．牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J]．中国医药指南，2013，11(23)：76-77．

[9] 徐华．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J]．中国地方病防治杂志，2014，29（1）：159．

[10] 周艳勤，钟晓波．根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状［J］．中国组织工程研究，2012，16（29）：5455-5459．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.042

广东 518083 广东省深圳市盐田区梅沙医院 (王秀琴 石梦成)