急性心力衰竭患者的护理效果观察

2014-08-07边苗苗张洲一

中国药物经济学 2014年8期

李坤边苗苗张洲一

急性心力衰竭患者的护理效果观察

李坤边苗苗张洲一

目的观察护理干预对急性心力衰竭患者的影响。方法选取我院心内科2010年3月至2012年2月68例急性心力衰竭患者为研究对象，根据不同的护理措施分为干预组和对照组，各34例，干预组采用综合护理干预措施，对照组采用常规护理方法，比较护理前后两组患者恐惧程度、气喘缓解时间、心率恢复正常时间及住院时间。结果干预组患者恐惧程度、心率恢复时间、气喘缓解时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论常规的治疗结合综合护理干预措施，不仅可提高急性心力衰竭的治疗效果而且改善患者焦虑、恐惧等不良情绪效果明显。

急性心力衰竭；护理干预

急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量明显降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征[1]。急性心力衰竭病情发展极为迅速且危重。我院将收治的34例急性心力衰竭患者在常规治疗的基础上辅以综合护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2010年3月至2012年2月我院心内科收治的68例急性心力衰竭患者作为研究对象。其中男40例，女28例，年龄38～78岁，平均（52±10）岁；病程最长21年，最短5年，平均（11 ±4）年。将其随机分为干预组和对照组，各34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 基础心脏病分类所有患者中高血压性心脏病32例，冠心病30例，肺源性心脏病21例，扩张型心肌病6例，风心病4例，退行性心瓣膜病4例。

1.3 病例筛选标准纳入标准：符合《欧洲2005年急性心衰治疗指南》中“急性心力衰竭”的诊断标准[2]，安静状态下呈现明显呼吸困难症状。排除标准：①严重其他躯体及精神疾病；②依从性差，中途退出者。

1.4 恐惧程度判断标准 Ⅰ级：性能或轻度患者没有恐惧，或恐惧不影响治疗；Ⅱ级：患者恐惧并试图避免治疗；Ⅲ级：患者有强烈的恐惧，并尽力避免治疗，需要护士可以帮助平滑处理。

1.5 统计学方法使用SPSS 16.0统计处理数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6 护理方法对照组患者采取常规护理，干预组患者在对照组基础上采取护理干预措施。综合护理干预措施，具体如下。

1.6.1 急救护理协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。给予高流量吸氧，6～8 L/min。迅速建立静脉通路，遵医嘱给药并给予血压、血氧、心电监护。备好各种抢救药物及抢救器材，严密观察病情变化，监测各项生命体征如有异常及时通知医生。在抢救时要做到动作迅速、争分夺秒、积极配合、分工明确。应准确把握药物剂量、浓度、时间、以及药物不良反应[3]。若使用吗啡应注意观察患者呼吸的变化。若使用呋塞米等利尿剂应预防患者出现低钾、低钙电解质紊乱，若出现四肢疲软、腹胀、肌肉抽搐等应及时处理。若使用硝普钠进行血管扩张时，应密切监测血压，防止血压过低而危害患者。使用洋地黄等强心药物时，应注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应，并进行心电监护，以防患者出现心律失常。

1.6.2 心理干预心理护理的重点首先是解除患者的恐惧心理和濒死感，以减轻心脏负荷。研究表明，心力衰竭患者心理状态严重影响其预后效果。因此，护士要有熟练的护理操作技能，处理问题冷静果断，有条不紊，使患者信任。加强与患者及家属的沟通，以取得其理解和合作，力图消除患者的心理压力。

1.6.3 饮食护理饮食宜清淡易消化，以流质或半流质为主，少量多餐，多食低盐、低脂食物，注意进食不易过饱，避免进食刺激性食物。

1.6.4 注意输液速度和输液量输液以葡萄糖注射液为主，避免输入大量0.9%氯化钠注射液，一般每天输液量在250～1 500 ml，滴速一般控制在15～30滴/min。输液过多过快易诱发和（或）加重心力衰竭。

1.6.5 健康指导嘱患者保持规律生活习惯及情绪稳定，避免情绪激动、过劳等易诱发心力衰竭的诱因。戒烟戒酒，注意保持大便通畅。嘱患者一定要保暖，预防着凉感冒，感染是急性心力衰竭的诱发因素之一。