灯盏生脉胶囊治疗脑卒中的临床疗效

胡培毅 李 晨

灯盏生脉胶囊治疗脑卒中的临床疗效

胡培毅 李 晨

目的 评价灯盏生脉胶囊治疗脑卒中的临床疗效及安全性。方法 抽取2011年1月至2013年12月期间我院住院的脑卒中患者共128例，按照随机数字表法分为治疗组（82例）与对照组（46例），对照组予以常规降脂、降压等对症治疗，治疗组在对照组的基础上应用灯盏生脉胶囊治疗，比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为92.7%，明显高于对照组（80.4%）；治疗组的言语蹇涩治疗总有效率为71.7%，明显高于对照组（48.1%）；治疗组的生活能力状态疗效为69.5%，明显高于对照组（52.2%）。结论 灯盏生脉胶囊用于治疗脑卒中效果明显，可明显改善患者的生活质量。

灯盏生脉胶囊；脑卒中；临床研究

脑卒中是临床常见疾病之一，在很大程度上影响了患者的机体功能以及生活质量，约有40%的患者可发展成为重残。我院对脑卒中患者应用灯盏生脉胶囊进行治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年1月至2013年12月期间我院住院的脑卒中患者共128例，按照随机数字表法分为两组。治疗组82例，男39例，女43例，年龄最大69岁，最小41岁，平均（58.23±0.21）岁；对照组46例，男22例，女24例，年龄最大68岁，最小42岁，平均（57.32±0.18）岁。两组年龄、性别方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会于2005年制定的《中国脑血管病防治指南》[1]中国关于脑卒中的诊断标准进行诊断。①动脉硬化性血栓性脑梗死：起病缓慢，多于安静状态下发生，病情呈阶段性或进行性进展，其发生与脑动脉粥样硬化具有密切关系，也可见于血液疾病或动脉炎后；发病1～2 d内患者的意识清楚或存在轻度障碍；存在椎-基底动脉系统以及颈内动脉系统症状及体征等；经头颅CT或者磁共振成像（MRI）检查证实；经脑脊液腰穿检查显示无红细胞。②腔隙性脑梗死：多因高血压动脉硬化发病，起病呈急性或者是亚急性起病；患者多无意识障碍发生；经头颅CT或者MRI检查证实；多见共济失调性轻偏瘫、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中以及构音不全-手笨拙综合征等，症状较轻；经脑脊液腰穿检查显示无红细胞。

1.2.2 中医诊断标准 中医诊断参照《脑卒中中医诊断疗效评定标准（试行）》[2]进行诊断：①年龄＞40岁；②起病急骤，病因具有多样性，多具有先兆症状；③主症表现为口舌歪斜、偏身感觉异常、言语蹇涩以及偏瘫，次症表现为共济失调、饮水呛咳、头痛以及眩晕等。存在≥2个主症或者1～2个次症，符合年龄、先兆症状以及病因病情诊断。

1.2.3 证候诊断标准 参照《脑卒中中医诊断疗效评定标准（试行）》[2]辨证分型为气虚血瘀证，主症表现为口舌歪斜、偏身感觉异常、言语蹇涩以及半身不遂，次症表现为自汗、乏力、气短、舌质暗淡、舌苔偏白并且脉象沉细。

1.3 临床分期标准 发病2周内为脑卒中急性期，发病2周～6个月之间为恢复期，发病＞6个月为后遗症期。

1.4 纳入标准 符合腔隙性梗死、脑梗死西医诊断标准，符合中医脑中风诊断标准，辨证分型为气虚血瘀证，临床分期为恢复期或者病程＞2年的后遗症期。除外年龄＜40岁或＞70岁患者，短暂性缺血发作、脑出血、合并慢性心力衰竭以及肝肾功能不全者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 予以患者西医常规治疗，常规予以吸氧、服用阿司匹林，并予以控制血糖、血压、应用神经营养药物以及营养支持等对症治疗，并给予安慰剂口服，每次2粒，3次/d，连服2个月。

1.5.2 治疗组 在对照组的基础上予以患者灯盏生脉胶囊（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026439）治疗，每次2粒，3次/d，连服2个月。

1.6 观察指标 观察患者的中医症状、体征及脉象改善情况，观察神经体统症状及体征改善情况，分别于治疗前后进行头颅CT检查。

1.7 疗效判定

1.7.1 综合疗效 显效：患者的神经功能缺损评分（NIHSS）减少了46%～89%，且病残程度在1～3级之间；有效：NIHSS评分减少18%～45%，临床表现有所改善；无效：NIHSS评分减少不足18%，临床表现无明显变化。

1.7.2 中医证候疗效 显效：患者的中医症状及体征均显著改善，且中医证候积分减少了70%以上；有效：患者的中医症状及体征均有所好转，且中医证候积分减少了30%～70%；无效：患者的中医症状及体征无明显改善，中医证候积分减少在30%以内。证候积分以尼莫地平法进行计算，即（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.8 统计学处理 数据以统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料组间比较用t检验，等级资料采用Ridit分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率为92.7%，对照组总有效率为80.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 中医证候评分比较 治疗组的偏身感觉异常、言语蹇涩、面瘫等方面的疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者中医证候评分比较

2.3 生活能力状态比较 治疗组的生活能力状态总有效率69.5%，较对照组（52.2%）明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活能力状态比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中是临床常见脑血管疾病，中医认为本病多是由于气阴两虚以及瘀阻脑络引起。患者常存在胸痹心痛、口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂以及语言蹇涩等。对本病的治疗应以滋阴益气、活血通络为主。灯盏生脉胶囊主要成分包括灯盏细辛、人参、五味子以及麦冬，其中五味子可益气生津并且宁神安心；灯盏细辛可活血通络；麦冬可清心润肺；人参可补气养血，并具有生津安神之功效。诸药合用，具有益气养阴以及化瘀通络之功效，故可治疗脑卒中。现代药理研究证实，该药物可抑制血小板和红细胞凝聚，降低血液黏滞度，促进纤溶活性，抑制血管内凝血，扩张血管，改善微循环和细胞代谢，增加动脉血流量，降低外周血管阻力，提高心肌功能及心脑供血，减轻缺氧期心肌细胞的损伤，保护动脉血管内壁，从而防止病灶粥样硬化斑块发生发展，最终使动脉管腔狭窄程度降低到较正常范围内。本研究在常规西医控制血压、血脂等基础上，应用灯盏生脉胶囊对脑卒中患者进行治疗，结果显示，治疗组的临床总有效率、言语蹇涩治疗总有效率及生活能力状态疗效分别为92.7%、71.7%、69.5%，而对照组仅为80.4%、58.7%、52.2%，治疗组较对照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，灯盏生脉胶囊治疗气阴两虚，瘀阻脑络所致脑卒中，临床疗效确切，神经功能改善明显，生活质量提高，为临床防治脑卒中的有效药物。

[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):312-312.

[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

R749.05

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1673-5846(2014)08-0209-02

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