格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及药理作用

武献梅 赵红霞

格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及药理作用

武献梅 赵红霞

目的 探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效，并总结其药理特性。方法 随机选取2013年1月至12月我院收治的80例糖尿病患者，按照数字随机表分为两组，治疗组给予格列美脲治疗，对照组给予格列喹酮治疗，分析其治疗效果。结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC和TG改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 格列美脲在2型糖尿病中具有较高的应用效果，安全有效，可作为治疗糖尿病理想的磺酰脲类降糖药物。

格列美脲；2型糖尿病；药理

2型糖尿病属于代谢紊乱性疾病，主要特征为慢性血葡萄糖水平增高[1]，2型糖尿病患者体内的胰岛素功能尚未完全消失，部分患者体内产生过多胰岛素，但胰岛素作用较差，因此导致患者体内的胰岛素相对缺乏，在治疗时通过口服药物刺激胰岛素分泌。近年来，磺酰脲类口服降糖药物在治疗2型糖尿病中取得了较好效果，笔者通过此次研究，分析格列美脲在2型糖尿病中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至12月我院收治的80例糖尿病患者，经诊断均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。其中男56例，女24例；年龄32～75岁，平均年龄（46±6）岁；病程1～18年，平均病程（8.7±2.4）年；空腹血糖（FPG）为（11±4）mmol/L，餐后2小时血糖（2 hPG）为（14±5）mmol/L；按照数字随机表分为治疗组和对照组，每组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均符合糖尿病诊断标准；无药物禁忌证；未使用胰岛素治疗；采用过不同的降糖药物治疗，但血糖未得到良好控制；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规抗凝、降脂治疗，治疗前7 d未服用其他降糖药物。对照组给予格列喹酮药物治疗，患者餐前0.5 h口服格列喹酮（江苏万高药业有限公司，批准文号：国药准字H20080726），每次30 mg，每天3次。治疗组给予格列美脲治疗，患者餐后口服格列美脲（北京北陆药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041838），每次2 mg，每天2次。患者2 d测量FPG、2 hPG，根据患者血糖水平对药物剂量进行调整。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者的FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）指标。

1.5 疗效判定标准[2]显效：患者自诉症状消失，血糖恢复至正常范围内；有效：患者自诉症状明显改善，血糖得到控制，但未在正常范围内；无效：患者自诉症状未改善，甚至加重，血糖上升。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗组患者治疗后总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为82.5%，两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.62，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 生化指标对比 治疗组患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后各指标改善情况对比(±s)

表2 两组患者治疗后各指标改善情况对比(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L) HbA1c(%)治疗组 40 1.9±2.1 4.6±0.3 5.2±2.2 1.8±0.2 6.5±0.7*7.0±0.7*6.5±0.5*对照组 40 1.4±2.0 5.3±0.4 7.4±2.3 2.4±0.3 7.8±1.4 8.5±1.5 7.4±0.8

3 讨论

2型糖尿病致病因素是胰岛B细胞功能损伤，B细胞功能降低，导致代谢紊乱，血糖升高。格列美脲是第3代磺酰脲类抗糖尿病药物，可有效抑制肝葡萄糖合成，在促进胰岛素分泌的同时，促进肌肉组织有效摄取外周葡萄糖。其作用机制为格列美脲结合胰腺B细胞表面的磺酰脲受体，而磺酰脲受体与敏感性钾通道（KATP）通道耦联，使其通道关闭，以此开放电压依赖性钙通道，Ga2+内流，释放胰岛素，有效抑制葡萄糖合成，从而起到明显降低血糖的作用，与廖庆斌[3]研究结果相一致。在此次研究结果中，治疗组患者给予格列美脲治疗，对照组患者给予格列喹酮治疗，治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，组间对比，差异有统计学意义。治疗组患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC和TG的改善情况明显优于对照组。可见，采用格列美脲治疗2型糖尿病疗效确切。而在采用格列美脲时，能够对血脂紊乱进行改善，降低胰岛素抵抗力，并不会影响患者的体质；同时可改善血脂代谢，有较为明显的胆固醇代谢作用，降低胰岛素抵抗力，提高患者胰岛素敏感性，降低高敏C反应蛋白。并通过格列美脲能明显改善患者的HDL-L、LDL-L、TC和TG水平[4-5]，控制患者血糖；且格列美脲具有一定安全性，对肥胖患者无不良反应，可安全使用。

格列美脲的药理分析显示，其具有长效性，通过结合胰腺B细胞表面的磺酰脲受体，关闭KATP通道，对肝外周葡萄糖的合成起到明显的抑制作用，因此对患者体内胰岛素的分泌起到积极地促进作用，并会促进心脏摄取葡萄糖含量[6]，以此控制和降低血糖。

综上所述，格列美脲在2型糖尿病中具有较好的应用效果，安全有效，可有效促进胰岛素分泌，降低血糖，可作为治疗糖尿病理想的磺酰脲类降糖药物。

[1] 牛俊,皮子凤,越皓,等.格列美脲治疗的2型糖尿病大鼠的尿液代谢组学研究[J].高等学校化学学报,2012,33(10):2169-2172.

[2] 马晋.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理分析[J].中国当代医药,2012,19(36):70-72.

[3] 廖庆斌.格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2012,41(8):744-745.

[4] 王红英.格列美脲治疗2型糖尿病45例临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2010,23(10):2913-2914.

[5] 李颖,黄伟,罗艳.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报,2012,19(4):76-78.

[6] 郭钦惠.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国现代医生,2010,48(19):3-5.

R587.1

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1673-5846(2014)08-0056-02

吉林省抚松县医院药剂科，吉林白山 134500