缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效102例

杨雪砚

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效102例

杨雪砚

目的 探讨缬沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2007年1月至2009年1月所收治的102例充血性心力衰竭患者，均在入院后及时对电解质紊乱和酸碱失衡进行纠正，限制钠盐摄入，给予吸氧，在停用血管扩张剂3 d后，开始口服缬沙坦，首次剂量为80 mg/d，而后再逐步扩大剂量，最大剂量160 mg/d。结果 治疗前患者的心率、心胸比、左心室舒张末期内经（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）较治疗后二者指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。有98例患者在治疗后心功能得以改善（58例IV级有效，40例Ⅲ级有效），总有效率96.1%。本组患者中有3例出现头晕，无1例出现电解质紊乱、干咳等不良反应。结论 缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效较佳，不良反应少，耐受性好，安全性高。

缬沙坦；充血性心力衰竭

缬沙坦是一种新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂，研究表明[1-2]，缬沙坦能有效保护肾脏功能、左心室肥厚及充血性心力衰竭。临床实践证明[3]，缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效较佳。本文就102例充血性心力衰竭患者得临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年1月至2009年1月所收治的102例充血性心力衰竭患者，均采用硝普钠、硝酸甘油、洋地黄、多巴酚丁胺、多巴胺、利尿剂等药物治疗3周以上仍无效。其中男62例，女40例；年龄最大80岁，最小45岁，平均年龄（56.4 ±1.3）岁；病程最长16年，最短10个月；8例患者为风湿性心瓣膜病，12例患者为扩张性心肌病，30例患者为高血压性心脏病，52例患者为冠心病。基于心功能（NYHA分级）标准来看，62例患者为IV级，40例患者为Ⅲ级。排除肝肾衰竭、急性心肌炎及急性心肌梗死的病例。

1.2 治疗方法 全部患者均在入院后及时对电解质紊乱和酸碱失衡问题进行纠正，限制钠盐摄入，及时给予吸氧，同时对左心室射血分数（LVEF）、肝肾功能、左心室舒张末期内经（LVDD）、心胸比、血清电解质进行常规检查。在停用血管扩张剂3 d后，开始口服缬沙坦，首次剂量为80 mg/d，而后再逐步扩大剂量，最大剂量160 mg/d。治疗4～6周后，再次重复LVEF、肝肾功能、LVDD、心胸比检查，并观察心功能情况。

1.3 疗效评定标准 无效：治疗后心功能恶化或没有变化；显效：治疗后心功能改善2级；有效：治疗后心功能改善1级。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料以±s表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各指标变化及比较 由表1可以看出，治疗前患者的心率、心胸比、LVDD、LVEF较治疗后二者指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后有关指标的变化及比较(±s)

表1 治疗前后有关指标的变化及比较(±s)

时间心率(次/min)心胸比 LVDD(mm) LVEF(%)治疗后85±13 0.58±0.03 56±5 0.50±0.03治疗前126±13 0.75±0.05 63±6 0.35±0.03

2.2 心功能变化 有98例患者在治疗后心功能得以改善（58例Ⅳ级显效，40例Ⅲ级有效），总有效率96.1%。

2.3 不良反应 本组患者中有3例出现头晕，但未进行特殊处理，属于能够忍受的范围内，且无1例患者出现电解质紊乱、干咳等不良反应。

3 讨论

造成心力衰竭恶性循环的主要原因之一是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，而血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）能够有效地控制电解质、体液、血压的平衡，缬沙坦属于一种典型的AT1受体拮抗剂，主要三种机制为：①肾素AT1受体被AngⅡ激活，会刺激醛固酮的加速合成分泌，肾脏近曲小管会吸收大量的水、钠，促使患者心脏前负荷增加，引起水钠潴留，而缬沙坦可有效降低血容量，达到治疗充血性心力衰竭的效果；②可改善心功能，释放去甲肾上腺素，升高血中去甲肾上腺素含量，加重心力衰竭；③可抑制心脏的后负荷，达到治疗充血性心力衰竭的效果[4]。总之，缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效较佳，不良反应少，耐受性好，安全性高。

[1] 严士荣,郭维军.缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭45例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(2):146-147.

[2] 李风云.代文联合依苏治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].医学创新研究,2007,4(2):91-92.

[3] 刘晖,林达宁,林懿才,等.黄芪注射液联合缬沙坦对充血性心力衰竭患者心功能及左室功能的干预作用[J].新中医,2008,40(8): 33-34.

[4] 王春霞,孙卫东,周发展.缬沙坦治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].社区医学杂志,2007,5(19):13-14.

R541.6+1

A

1673-5846(2014)08-0054-02

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