阿托伐他汀在治疗冠心病中的抗炎作用

郭 辉

阿托伐他汀在治疗冠心病中的抗炎作用

郭 辉

目的 探讨冠心病患者应用阿托伐他汀治疗的抗炎效果。方法 选取我院在2010年1月至2013年12月收治的冠心病患者60例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前后炎性因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-18（IL-18）的变化情况。结果 观察组患者在治疗后hs-CRP、IL-18指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托伐他汀在冠心病患者的治疗中可有效发挥抗炎作用，从而对疾病的治疗起积极作用。

冠心病；阿托伐他汀；抗炎

阿托伐他汀为人工合成的降脂药物，在临床中常被应用于高脂血症的治疗，且近年来临床研究显示，阿托伐他汀可通过影响机体的炎症反应、血栓形成等过程，在动脉粥样硬化患者的治疗中起主导作用。本文就阿托伐他汀在冠心病（CHD）患者的治疗中进行观察，并探讨其抗炎作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2013年12月收治的CHD患者60例，男39例，女21例，年龄47～79岁，平均年龄（65.3±2.1）岁，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）中CHD的诊断标准，且均经冠状动脉造影证实。其中稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛24例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组患者给予常规内科治疗，药物的应用包括硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、钙通道组织剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，而不给予任何降脂类药物。观察组患者在上述治疗的基础上给予降脂药物阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20120050）的应用，初始剂量为10 mg/d，并根据临床监测指标和患者的耐受程度加至最大剂量40 mg/d。两组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标 所有患者均于治疗前后空腹抽取静脉血10 ml，并离心分离血清后置于-20 ℃低温冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对两组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆白细胞介素-18（IL-18）指标进行测定。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0系统软件统计分析资料，计量资料采用±s表示，并应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前的hs-CRP、IL-18指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后hs-CRP、IL-18指标明显下降，较治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后hs-CRP和IL-18指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后hs-CRP和IL-18指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

hs-CRP(mg/L) IL-18(pg/ml)组别例数治疗前治疗后 治疗前 治疗后观察组30 3.1±1.41.4±0.8*297±73 180±52*对照组30 3.0±1.42.9±1.1 282±80 264±68 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

hs-CRP作为血浆中的一种C反应蛋白，被认为是急性冠状动脉事件发生后最强有力的独立预测因子，且血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化患者的发生、严重程度以及预后密切相关[1-2]。IL-18是一种“多多效能”的前炎性细胞因子，在冠状动脉硬化患者的发展中具有重要作用[3]。从本组资料的结果中可以发现，给予阿托伐他汀治疗的观察组，其可明显降低冠心病患者hs-CRP和IL-18浓度，究其原因可认为，hs-CRP指标的降低在于阿托伐他汀在降脂的同时，可减少脂质在血管内的沉积，从而减轻炎性因子的释放，以达到降低冠心病患者发生心血管事件的危险性[4-5]。但临床也有研究认为，阿托伐他汀抑制hs-CRP的表达与降脂作用无关，而可能与减少巨噬细胞的数量有关，从而抑制炎症介质的表达[6]。IL-18指标的降低与阿托伐他汀对氧化性低密度脂蛋白（oxLDL）诱导IL-18分泌的影响有关，而oxLDL可对内皮细胞造成损伤，而阿托伐他汀可通过抗炎起到保护内皮细胞的作用[7]。

总之，通过本组资料得出，阿托伐他汀通过抑制hs-CRP和IL-18的表达，在冠心病患者的治疗中起到抗炎的作用，同时有研究显示，对冠状动脉硬化患者早期给予他汀类药物的干预，可有效减轻炎症反应，从而更多地降低心血管事件的发生率，而阿托伐他汀的抗炎效果又优于其他的他汀类药物[8]。但由于本组样本数量有限，仅以hs-CRP和IL-18为代表对阿托伐他汀的抗炎作用进行研究，而对于阿托伐他汀外其他炎性因子作用还有待进一步研究，以为临床用药提供更好的依据。

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1673-5846(2014)08-0040-02

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