医护人员对临床药学服务的认识及利用的调查分析

刘益群，顾承群，姚 真，李 萍

(1.第二军医大学长海医院中西医结合科，上海 200433；2.第二军医大学长海医院整形科，上海 200433)

药学服务(pharmaceutical care，PC)被WHO明确定为药师的职业准则。临床药师的工作岗位是医、护、药交流的最佳桥梁，最能体现临床药学服务的重要性[1]。而临床药学服务作为药学服务的一部分，其顺利开展离不开医师、药师、护士之间的紧密协作和相互配合。

临床药学服务是医院药学工作的发展方向，有利于提高医院合理用药水平，降低医疗费用，并能更直接地为病人提供药学服务[2]。因此，临床药学服务对于医护人员掌握用药信息及促进病人安全用药具有重要作用。本研究旨在了解医护人员对临床药学服务的认识及利用情况，以期为制定临床药学服务顺利开展及医护人员充分、合理利用的对策提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2011年10-12月，整群抽取上海市4所三级甲等医院心内科、呼吸科、消化科的医师160名，护士240名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 在参阅国内外文献并进行临床访谈的基础上自行设计问卷，内容包括医护人员的一般特征、医护人员获取用药信息存在的障碍、医护人员对于临床药学服务的了解及利用情况。

1.2.2 资料收集 调查问卷由作者本人发放,首先向被调查者说明调查目的后填写问卷，问卷当日收回。共调查160名医师，回收问卷153份，问卷回收率为95.6%，其中有效问卷148份，问卷有效率为96.7%；共调查240名护士，回收问卷225份，问卷回收率为93.7%,其中有效问卷205份，问卷有效率为91.1%。

2 结 果

2.1 调查对象的一般特征

2.1.1 医师 男性76名(51.4%)，女性72名(48.6%)；年龄(31.3±6.5)岁，范围20～50岁。包括心内科医师56名(37.8%)，呼吸科医师45名(30.4%),消化科医师47名(31.8%)；住院医师75名(50.7%)；工作5年及以下者占59.4%；4所医院调查对象依次为49例(33.1%)、39例(26.4%)、29例(19.6%)和31例(20.9%)。

2.1.2 护士 调查对象均为女性，年龄(26.9±4.7)岁，范围20～42岁；包括心内科护士78名(38.0%)，呼吸科护士65名(31.7%),消化科护士62名(30.2%)；25岁及以下者占71.7%；工作5年及以下者占66.3%；主管护师及以下职称者占绝大多数(91.7%)；大部分(81.9%)为专科及以下学历；4所医院调查对象依次为65例(31.7%)、44例(21.5%)、52例(25.4%)和44例(21.5%)。

2.2 调查对象获取用药信息存在的障碍 医师和护士认为获取用药信息存在障碍的分别占94.6%和96.6%，其中障碍性因素及比例从高到低居前三位的为工作忙和时间紧(60.8%，66.3%)、药物信息来源不足(37.8%，58.0%)、药

物信息来源不便(32.4%，38.5%)。

2.3 调查对象对临床药学服务的了解情况 医师对临床药学服务的了解程度：非常了解占5.4%，了解占14.2%，一般了解占53.4%，不了解占26.4%，非常不了解占0.7%。护士：非常了解占4.9%，了解占18.5%，一般了解占45.9%，不了解占26.3%，非常不了解占4.4%。

2.4 医护人员对临床药学服务的利用 根据医护人员获取用药信息的来源及在工作中处理药物相关问题的方法，考察医护人员对临床药学服务的利用情况，具体见表1。

表1 医护人员对临床药学服务的利用情况

3 讨 论

3.1 医护人员获取用药信息存在诸多障碍 本次调查显示，医师和护士认为获取用药信息存在障碍的占相当高的比例，分别为94.6%和96.6%。随着市售药品数量的增加，药品种类逐渐增多，药品剂型及给药方式逐渐多样化等使得临床医护人员药学知识老化加快，加之药师、医师、护士的沟通不足等造成其对药学知识的获取不足[3]。而药物咨询服务是临床药学服务的核心内容，对于医护人员获取用药信息、推进临床合理用药至关重要[4]。作为药师需及时与医护人员就药物信息进行沟通。医护人员须尽量利用各种机会来丰富自身的药学知识，从而更好地指导病人用药。药师须采取措施为临床一线医护人员提供充足且方便获取的药物信息，尽量满足他们对用药信息的需求，从而更好地提升临床安全用药水平。

3.2 医护人员对临床药学服务知晓度差 本次调查发现，表示非常了解和了解临床药学服务工作的医师和护士分别仅占19.6%和23.4%，知晓率较低。这种认识上的不足可能由于药学服务工作目前在临床上尚未深入开展，而已经开展的工作尚存在不足之处。因此药学工作者应推进临床药学服务工作的开展，并做好相关宣传工作，使医护人员认识到其重要性。

3.3 医护人员对临床药学服务利用度低 本次调查发现，医师和护士分别获取用药信息的来源中，药师仅为12.2%和19.5%，而在工作中处理所遇到药物相关问题时，向药剂科反映也仅占27.0%与36.6%。可见，医护人员虽然对临床药学服务有一定的认识，但尚不充分。且从其对临床药学服务的利用来看，现有的认识也局限于较浅的层面，并未做到在认识的基础上加以充分利用。医护人员从药师处获取的用药信息比例较低，这可能会影响其对临床药学的正确认识。用药信息来源渠道多样，且科学性和可信度良莠不齐，势必会造成医护人员获取的用药信息缺乏权威性、全面性。医护人员在处理药物使用的问题时，向药剂科反映的比例也

不高，表明其对药剂科的认识依然停留在传统供应模式上，对药师的作用缺乏信心。随着医药经济的快速发展，新药的不断涌现，老药的新剂型和新适应证的出现，药动学和药效学的发展及病人主动参与安全用药的迫切需求，使临床药学服务工作亟待深入开展[5]。因此，药学工作者应该积极转变传统的服务模式，同时医护人员也须转变对药学服务的认识，积极利用临床药学服务来提升临床用药的合理性和安全性。

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