免疫色谱法(半定量)检测人血浆降钙素原173例分析

夏修三，朱长东，汪 娟，张 林

免疫色谱法(半定量)检测人血浆降钙素原173例分析

夏修三，朱长东，汪 娟，张 林

目的探讨免疫色谱法(半定量)检测人血浆降钙素原在临床的应用价值。方法对我院2012年5月-2013年5月临床送检的173例血液标本的检验结果及其临床情况进行回顾性分析。结果共检测173例标本，其中有76例(43.9%)标本检验结果≥0.5 μg/L；临床诊断为肺部感染的病例阳性率为45.5%(≥0.5 μg/L)；未提供明确诊断的来源于呼吸内科的病例阳性率为48.5%；临床诊断为感染性发热的病例100%为阳性；短期内重复检测有动态变化的占58.8%。结论半定量免疫色谱法检测人血浆降钙素原的敏感性、特异性基本可以满足临床对相关感染性疾病的诊断和动态监测的需求。

降钙素原； 检测； 免疫色谱法； 半定量

降钙素原(PCT)作为一种新的严重细菌感染早期诊断指标，可以用于疾病的早期诊断，可以高敏感性、特异性鉴别诊断细菌感染和非细菌感染，还可以用于细菌感染性疾病的的病情监测。我院自2012年5月引进半定量免疫色谱法检测人血浆降钙素原检测试剂盒后，在临床特别是呼吸内科ICU应用后有较高的应用价值，现即将所检测的173例病例结果总结分析如下。

1 材料与方法

1.1材料 标本来源于我院2012年5月-2013年5月临床送检的血液标本，共173例，其中147例来自呼吸内科ICU，其他科室26例；男125例，女48例，年龄为2～96岁，平均年龄67.5岁。

1.2方法 试剂：试剂为德国BRAHMS公司生产的免疫色谱法降钙素原测定试剂盒。标本采集与实验方法：由临床根据需要采集患者静脉血约2ml，肝素钠抗凝，可作为急诊标本送检。实验室收到标本后3 000 r/min离心10 min，用随附的吸样管吸取血浆，滴入6滴到BRAHMS PCT-Q的圆孔中，在室温下孵育30min后对照参考比色卡读取结果。读取结果时我们将与对照线比色接近难以判断比对照线深或浅的结果报告为比色线标记的值，但本文在数据处理时，将这个结果将归入下一范围，如：报告值为0.5 μg/L，统计时将其归入≥0.5、<2 μg/L范围。结果≥0.5 μg/L判断为检测结果阳性。

2 结果

2.1总体检测结果情况 共检测173份标本，其中97份标本<0.5 μg/L；28份标本≥0.5、<2 μg/L(0.5～2.0 μg/L)；27份标本≥2.0,<10 μg/L(2.0～10.0 μg/L)；21份标本≥10 μg/L。 见表1。

表1 173例降钙素原检测结果

2.2临床诊断与PCT检测情况 本文所涉及到的173例标本中有147例来自呼吸内科ICU，占总送检数的84.9%。在所有诊断为肺部感染的44例(其中43例来自呼吸内科)送检标本中，有20例检测结果≥0.5 μg/L；在申请单未注明临床诊断的42例送检标本中有33例来自呼吸内科，33例中有16例检测结果≥0.5 μg/L，阳性比例均接近50%。临床诊断与PCT检测情况，见表2。

表2 临床诊断与PCT检测情况

2.3动态监测情况 在所有检测的患者中，共有17例在短期内(不超过10 d)进行了动态监测。其中：有动态变化的10例；检测结果为阴性且没有动态变化的4例；检测结果为阳性但未观察到动态变化的3例。见表3。

表3 动态监测情况

3 讨论

降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质，无激素活性，是分子量约为13KD的糖蛋白，是由甲状腺C细胞产生的降钙素的激素原，随后PCT被特异性的蛋白酶裂解成降钙素、降钙蛋白和PCT的N末端残基，正常人血清PCT浓度<0.1 μg/L。当全身性的细菌、真菌或寄生虫感染时，PCT可明显升高，这时大部分由甲状腺以外的组织产生。PCT浓度可以作为全身性细菌感染的重要预测指标，严重细菌感染死亡患者有持久稳定的高PCT水平，而PCT浓度的改变可以反应治疗的效果。

PCT半定量检测与定量法检测有一定的可比性，国内高红军等[1]报道应用半定量法(胶体金)和定量法(化学发光法)对60例临床标本进行检测，检测结果一致率为90%。同时应用降钙素原检测结果指导临床用药对降低相关疾病的医疗费用有积极的意义，国内刘建成等[2]报道在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中，应用降钙素原检测指导临床使用抗生素，可明显降低抗生素的使用费用，并进而降低住院费用。

本文PCT的检测更多的应用在呼吸内科相关感染性疾病的诊断和治疗监测中，在临床诊断为肺部感染的43例患者中45.5%应用半定量免疫色谱法检测人血浆降钙素原结果为阳性，未提供明确诊断的33例呼吸内科患者检测结果为阳性的占48.5%。说明对呼吸内科考虑有感染的患者进行PCT检测具有较高的敏感性，可以对鉴别肺部感染是否为细菌性感染、以及是否引起了全身系统性感染有较好的判别能力。同时，降钙素原检测较血培养有更高的敏感性，国内马莉等[3]报告降钙素原联合血培养检测264例肺炎发热患者，PCT检测阳性占36.4%，血培养连续监测累计只有18.2%的阳性。

对于临床诊断为感染性发热和热性发热的有较高的敏感性。本文数据中诊断为感染性发热的5例检测结果均为阳性，诊断为热性发热的4例中有3例检测结果为阳性。

动态监测的应用分析：根据本文数据，半定量检测结果有动态变化的10例占总监测17例的58.8%，占总的检测结果有阳性的13例的76.9%；总的检测结果有阳性但未监测到动态变化的有3例，占总的检测结果有阳性的13例的23.1%。即应用半定量检测方法可以监测到76.9%左右的动态变化。国内乔林等[4]报告降钙素原检测对危重患者的诊断、疗效及预后观察中有重要的指导意义，其中2例MODS患者在整个治疗过程中PCT均>10 μg/L，最后抢救无效死亡，2例抢救成功的患者有效治疗后PCT从>10 μg/L快速下降到<0.5 μg/L。

综上分析，在基层，标本量较少、或者暂时无能力购买全自动定量发光免疫分析仪的实验室，应用半定量免疫色谱法检测人血浆降钙素原无疑是个很好的选择，其检测结果的敏感性、特异性基本可以满足临床对相关感染性疾病的诊断和动态监测的需求。

[1] 高红军,郑 敏,周艳秋,等.两种降钙素原检测方法的比较研究[J].医学检验,2011,8(32):86-87.

[2] 刘建成,和明丽,丁奇光.血清降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的指导意义[J]．中国医药指南,2011,9(23):21-23.

[3] 马 莉,孙光伟,许 珣.血培养联合血清降钙素原检测对菌血症的诊断价值[J].检验医学与临床,2011,8(1):25-26.

[4] 乔 林,周吕蒙,杨淑娟.血清降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断、疗效及预后观察[J].四川医学,2009,25(11):1247-1248.

Immunochromatography(half-quantitative)detectionofhumanplasmaprocalcitonin:ananalysisof173cases

XIAXiu-san,ZHUChang-dong,WANGJuan,etal.

(ThePeople'sHospitalofLujiangCounty,Anhui231500,China)

ObjectiveTo explore the value of immunochromatography (half-quantitative) detection of plasma procalcitonin in clinical application.MethodsRetrospective analysis was conducted concerning the test results and clinical conditions of 173 cases of blood specimens collected from May 2012 to May 2013 in our hospital.ResultsOut of the 173 cases of specimens,76 (43.9%) indicated the inspection results as≥0.5 μg/L.The positive rate of those who were clinically diagnosed as lung infection was 45.5%(≥0.5 μg/L).The cases from respiratory medicine department that were not definitely diagnosed presented a positive rate of 48.5%;All the cases clinically diagnosed as infectious fever demonstrated a positive rate of 100%.Repeated short term detection reflected a dynamic change, which accounted for 58.8%.ConclusionImmunochromatography (half-quantitative) detection of plasma procalcitonin is characteristic of high sensitivity and specificity which can basically meet the demand of disease diagnosis and dynamic detection of related clinical infectious diseases.

Procalcitonin; Detection; Immunochromatography; Half-quantitative

安徽省庐江县人民医院 检验科，231500

夏修三(1976-)，男，安徽庐江县人，主管检验师，大学。

R446.11

A

1008-7044(2014)03-0211-02

2013-11-07)