从血透并发症谈血透设备的维护思路

+彭旭

摘要：血液透析可以有效治疗肾功能衰竭，延长患者生命，提高患者的生活质量。随着血液净化中心的建设和发展，血液透析患者得到了有效的治疗，但血透并发症却越来越多。对此，从血透并发症来探讨血透设备的维护思路。

关键词：血液；透析；并发症；设备

中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：2095－6835（2014）09－0064－02

血透并发症的产生与血透临床护理、病人的自身保健有关。在血透工作中，对血透设备进行有效的维护和保养，可以预防产生血透并发症。血液净化是一项与生物医学和临床医学有关的学科，疏忽对血透设备的维护，会导致病人出现舌燥、发冷、口干和发抖的症状，严重影响患者的正常治疗。

1临床表现

透析治疗的2.5 h后，患者会出现恶心、头晕、呕吐和胸闷不适的症状，血压为50/80 mmHg；机器血流量为220 mL/min，各项参数的温度为37 ℃，其电导度为14.0 ms/cm，都处于正常范围。透析时，低蛋白血症、血容量不足和透析液钠离子太低都会导致低血压。

与其他电子仪器不同，血液透析机有血路、电路和水路，有很多自检报警功能。在透析过程中，如果各单元出现问题就会引起血透并发症，影响治疗正常运行。所以，要对血液透析机进行定期检测和维护。

2血液透析机管理

2.1运用专管公用制度

运用专管公用制度，方便设备统一管理和集中放置，便于共同使用。构建维护制度、规范制度、操作规程和严格的交接班制度，明确工作人员的职责，便于操作和检查。每台血液透析机都要有电子档案，需要进行全程监控，将使用的期限、型号、操作员和维护情况输入计算机，方便管理人员浏览、查询和统计，可以制作成相关报表，有利于管理和维护。

2.2建立可行的培训机制

建立可行的培训机制，组织医生和护理人员参加血液透析机学习班，学习气动液压、血液透析机临床运用、仪器具体操作和测量理论等基础性的知识，对患者的透析治疗和临床护理进行培训。同时，实行人才激励制度和年度考核制度，考核员工的操作技能和专业知识。

2.3正确的清洁消毒方法

血液透析机的清洁消毒方法有化学消毒和热消毒，由于材料不同，消毒的比例也不相同。维护人员要按照说明书和具体的操作进行消毒和清洁，同时还要留心其中的注意事项。

对于血液透析机内外部存在血迹和有机污染物等情况，可以使用酒精和清水进行擦拭。运用药剂进行清洁时，要注意设备的电器系统零部件、血泵盖和液晶面的腐蚀情况。为了预防交叉感染现象，要注意静脉压检测口的消毒和清扫工作，防止消毒液进入内部腐蚀传感器。

在对血液透析机液体回路配管进行清洁和消毒时，为了确保回路配管的使用寿命，提高其耐腐蚀性，可以使用厂家规定的清洗液。清洗前，要检查消毒液是否吸入装置中，才能进行清洗和消毒。使用药液进行清洗后，可以运用透析用水进行充分冲洗，注意药液残留，可以使用试纸检测和试剂检测检查回路管中是否存有药液残留，预防药液残留给患者带来生命危险。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接头要进行30～60 min的紫外线消毒，每周使用质量分数为5%的氯酸钠进行消毒。

血液透析机管路中会存留蛋白质和碳酸钙等有机物质，对血液透析机的透析效果产生一定的影响。碳酸钙等物质会附着在液回路配管和装置的内壁上，长时间会产生配管阻塞，促进细菌繁殖，产生设备故障，损害零部件。所以，可以每周进行一次除钙处理，保障血液透析机的透析效果。

3血液透析机维护

按照说明书的要求和规定，进行合理的安装，预防其他医疗设备的不良干扰，避免使用过程中产生报警故障和有误动作，禁止在机房中使用手机等产生电波的电子仪器和设备。

安排专门人员检查透析机的各接头内外的漏液情况，保持设备表面清洁；检查有无血迹、灰尘和液迹，确保机器内外没有附着污渍，避免产生侵蚀状况；同时，还要注意进行自检，确保注射泵无异常状况。对冷却扇中的过滤器进行维护，如果过滤网有损坏，要及时维护或更换。

对血液透析机进行定期维护和保养，可以确保工作的稳定性，保养周期为1 000 h或3个月，维护的内容主要有：①供水、连接管、原液供给和排液部的检查；②血泵、密闭管路、药液和酸液供给和注射泵部位的检查；③液压、静脉压、气泡、温度和漏血的校正；④血泵流量和减压阀的调节；⑤温度、静脉压、透析液压、漏血报警、夹钳漏泄、除水精度实验、电气实验和硅油腔容积的检测。

对设备进行消毒、清扫、校正、装机和检测后，要使用洁净布将其罩好，在明显处标识备用状态的标牌，放置设备房间要整洁，能够随时用于临床使用。此外，要及时更换设备的零部件，按照说明书和维修手册的规定进行更换。

水处理设备是血透治疗的重要供水系统，透析用水可以消除有害物质，所以要对透析用水进行严格把关。患者透析时会出现致热源反应，在90 min内会产生恶心、打寒战、发冷、肌痛等现象。为预防此类症状，可以结合维护和监测，检查反渗水的内毒素，定期进行细菌培养，做好消毒和记录工作，进行抽样电解质化验。当出现偏差时，要采取有效措施解决。

4结束语

随着血液透析技术的不断发展和提高，血透患者的透析平均寿命也在不断增加，对血透设备进行科学维护，可以提升患者的透析质量，预防血透并发症。所以，要对血透设备进行有效维护，及时发现设备故障，可以避免血透并发症，延长设备的使用寿命，提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献

［1］蒋忠伟.从血透并发症谈血透设备的维护［J］.医疗保健器具，2008（08）.

［2］范舒凡.从血透并发症谈血透设备的维护［J］.中国医疗设备，2010（07）.

［3］刘铁柱.加强血透设备维护 减少血透并发症［J］.中国医疗设备，2010（04）.

〔编辑：李珏〕

Talk about the Idea of Hemodialysis Equipment Maintenance from the Hemodialysis ComplicationsPeng XuAbstract: Hemodialysis can effectively treat renal failure, prolong life and improve the quality of life of patients. With the construction and development of blood purification center hemodialysis patients receive effective treatment, but complications are more and more dialysis. In this regard, explore the ideas from complications of hemodialysis equipment maintenance hemodialysis. Key words: blood; dialysis; complications; equipment