彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值

唐奇

彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值

唐奇

目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值。方法 选择2011年10月～2013年10月长沙市第一医院收治的70例脑梗死患者和70例健康体检者，分别作为观察组和对照组。应用彩色多普勒超声仪对2组颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块类型、斑块形态，进行检测和比较。结果 与对照组相比，观察组颈动脉粥样硬化斑块形成率显著升高（77.1% vs 24.3%），并且斑块类型多为不稳定的软斑；与对照组相比，观察组颈动脉IMT明显增大（1.3±0.3） vs （0.7±0.2），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉粥样斑块与脑梗死密切相关，颈动脉彩色多普勒超声检查能够明确脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特征，具有较高的临床诊断价值。

彩超；颈动脉；粥样斑块；脑梗死

脑梗死作为临床上比较常见的缺血性脑血管疾病，好发于老年患者，具有较高的致残率和致死率，严重威胁着患者的生活质量，甚至危及患者生命。大量研究表明，颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的重要病理变化[1]。本研究选取2011年10月～2013年10月期间长沙市第一医院诊治的70例脑梗死患者和70例同期健康体检者为研究对象，应用彩色多普勒超声仪，检测和分析2组颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块类型、斑块形态，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月期间，本院诊治的70例脑梗死患者和70例健康体检者，分别作为观察组和对照组。观察组符合第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，均确诊为动脉粥样硬化型脑梗死。对照组中，男45例、女25例，年龄60～85岁，平均年龄（68.0±5.0）岁；观察组中，男44例、女26例，年龄61～85岁，平均年龄（68.5±5.5）岁。2组性别、年龄比较的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 检测仪器及检测方法 应用日立阿洛卡α10、迈瑞DC-7彩色多普勒超声仪，患者采取平卧位，充分暴露颈部，头偏向检查对侧，由颈总动脉起始部位，沿胸锁乳突肌外缘，进行纵切面扫描，依次观察双侧颈总动脉、颈动脉交叉处、颈总动脉起始部、颈外动脉，探头旋转90度后，再进行横切面扫描，并测量颈动脉后壁内中膜厚度（IMT），3次测量，取其平均值。正常颈动脉IMT<1.0mm，IMT≥1.2mm时，诊断为硬化斑块形成[2]。

1.3 观察指标 对2组颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块类型、斑块形态，进行检测和比较。根据斑块回声特点，将其分为脂质型、纤维型、脂质纤维型、钙化型；根据表面形态，将其分为规则型、不规则型（轻中度、重度）。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS17.0统计学软件，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组颈动脉斑块发生率及IMT比较 与对照组相比，观察组颈动脉粥样硬化斑块形成率明显升高（77.1% vs 24.3%），颈动脉IMT明显增大（1.3±0.3） vs （0.7±0.2），差异有统计学意义，（均P<0.05，见表1）。

表1 两组颈动脉板块发生率及IMT比较

2.2 2组颈动脉粥样硬化斑块特征 对照组粥样硬化斑块发生率24.3%，多为钙化型，表面形态多规则型；而观察组粥样硬化斑块发生率77.1%，以脂质型斑块为主，并且斑块表面不光滑，形状不规则。

3 讨论

脑梗死主要是由于脑动脉局部血流障碍导致的供血区域组织的缺血、缺氧，继而导致脑血管内膜的损伤及脑组织的变性、坏死[3]。大量研究表明，颈动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑梗死的重要病理基础。颈动脉内膜损伤，促进胆固醇沉积，大量聚集于颈动脉内膜下层，继而造成颈动脉血管壁脂肪组织发生透明变性、纤维组织增生，大量有形成分聚集、粘附血管壁，造成血栓形成，继而造成血管壁狭窄、堵塞，从而产生不同程度的脑梗死[4]。颈动脉粥样硬化斑块脱落时，容易造成远端动脉的闭塞[5]。本研究中，与对照组相比，观察组颈动脉粥样硬化斑块形成率明显升高，并且斑块类型多为不稳定的软斑。证实颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死的发生、发展，具有明显相关性。与对照组相比，观察组颈动脉IMT明显增大，并且颈动脉粥样硬化斑块以脂质型为主，斑块表面不光滑，形状不规则，说明脑梗死患者颈动脉内中膜厚度明显增大，这也是颈动脉粥样硬化的重要标志。

颈动脉粥样硬化斑块破裂时，尤其是脂质型斑块，在血流切应力作用下，一旦斑块内发生出血，或者形成溃疡，就容易造成血栓形成。而脂质型斑块、表面不规则斑块更容易发生破溃、脱落[6-7]。本组脑梗死患者以脂质型斑块、表面不规则斑块为主，也证实了这一点。

彩色多普勒超声检查具有操作简便、直观清晰、可重复性强等诸多优点，能够清楚显示脑动脉结构变化，以及粥样硬化斑块的特征及形成情况，有助于脑梗死的临床诊断，指导缺血性脑血管病的防治工作[8]。

综上所述，颈动脉彩色多普勒超声检查能够明确脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特征，具有较高的临床诊断价值。

[1] 庞兴美,张川荛,宋文娟,等.彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(4):129-132.

[2] 王玉莲.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):646-647.

[3] 王启伟,彭杰.彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24（1）:875-877.

[4] 高岩,彩色多普勒超声在颈动脉病变诊断中的应用[J].临床合理用药,2014,7(1):87-88.

[5] 黄志东.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].中国实用神经病杂志,2014,17(6):64-65.

[6] 戴继宏,高岩,郭明慧.彩色多普勒超声诊断不同程度颈部动脉狭窄的应用价值研究[J].人民军医,2014,57(4):413-415.

[7] 马晓梅.颈动脉彩色多普勒超声检测粥样斑块与脑梗死的关系分析[J].中国实用神经病杂志,2014,17(9):99-100.

[8] 苏文锋,高珊珊.颈动脉超声在诊断颈动脉斑块中的应用[J].航空航天医学杂志,2014,25(6):782-783.

Objective To explore the clinical value of Color Doppler ultrasound in detecting atherosclerotic plaque of caroidartery in cerebral infarction. Methods From October 2011 to October 2013, 70 patients with cerebral infarction and 70 cases with health examination were selected as the observation group and the control group. Color Doppler ultrasound was used to detect carotid artery intima-medium thickness(IMT), type and morphology of atherosclerotic plaque in thetwo groups. Results Compared with the control group, the observation group carotid atherosclerotic plaque formation rate was significantly higher (77.1% vs 24.3%), and most of them are soft spot types；Compared with the control group, the observation group carotid IMT was significantly increased (1.3 ± 0.3) vs (0.7 ± 0.2), (P<0.05). Conclusion Carotid arteryplaque is related with cerebral infarction. Color Doppler ultrasound can clearly cerebral atherosclerosis in patients with carotid plaque characteristics, which has important clinicalvalue of cerebral infarction.

Color Doppler ultrasound；Carotid ultrasonography；Atherosclerotic plaque； Cerebral infarction

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.107

湖南 410005 长沙市第一医院B超室（唐奇）