分析研究维生素C对患者部分检验项目结果的影响

周勇 郭钦丽 杨唐健 易正蓉

分析研究维生素C对患者部分检验项目结果的影响

周勇 郭钦丽 杨唐健 易正蓉

目的 在患者进行部分项目的检验时，观察并分析维生素C对其检验结果的影响。方法 选取广州干部疗养院40例肝功能、肾功能及心肌酶均正常的自愿者，分别采用体内静脉注射维生素C、体外加入维生素C法对血液检测项目中的尿酸、三酰甘油、血糖以及总胆固醇进行检测，并分析维生素C对检验结果的影响。结果 在体内静脉注射维生素C半小时后，检验结果出现了明显的下降，并且在2h后恢复正常；而体外加入维生素C，检测结果则随着维生素C浓度的增加而出现下降。结论 在体内及体外试验中，维生素C对检验结果都会不同程度的造成影响。

维生素C；检验项目；检验结果

最近几年，临床上对维生素C的应用变得越来越广，目前，相关报道还指出在感冒、高血脂、一些癌症等疾病上也可以应用维生素C[1]。然而，正是由于广泛的应用，在体内蓄积的维生素C可能对一些临床检验结果造成不同程度的影响。本研究对临床使用维生素C之后，可能对某些检验项目（尿酸、血糖、三酰甘油、总胆固醇等）的结果造成影响进行分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择40例自愿者为研究对象，且肝功能、心肌酶以及肾功能等均正常。年龄22～51岁，平均年龄（38.2±3.3）岁。

1.2 试验方法

1.2.1 体内注射试验法 在自愿者接受维生素C静脉注射之前，需使用真空血管对患者的静脉血实施抽取采集，并保存妥当，之后在100mL的5%葡萄糖注射液中加入0.1g的维生素C，通过静脉注射的方式输入自愿者体内，并在半小时之内完成滴注[2]。在完成滴注后再以同样的方式抽取自愿者的静脉血三次，其时间段为完成维生素C滴注0.5、1、2h[3]。

1.2.2 体外加入试验法 对参加体外试验者实施血清的抽取，每人抽取2mL，总计约为80mL混合血清。将这些混合的血清分别放入6支试管，其中第一支试管加入1.8mL的混合血清，其余五支试管分别加入等量为1mL的混合血清[4]。完成分配后，在第一支试管内加入0.2mL的维生素C注射液，其规格为1g/5mL，浓度为20.0mg/mL，待混合血清与维生素C均匀混合后取出1mL加入到第二支试管中，以此类推，分别在其余四支试管中加入维生素C。由此可知6支试管内的维生素C浓度分别为20.0mg/mL、10.0mg/mL、5.0mg/mL、2.5mg/ mL、1.25mg/mL、0.625mg/mL[1]。并将一支未加入维生素C的混合血清试管，设置为对照组[5]。所使用的试剂统一为磷酸甘油氧化酶-终点法和胆固醇氧化酶-终点法试剂盒。

1.3 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS15.0软件系统进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）体内试验：在对自愿者实施维生素C静脉注射半小时后，血糖、三酰甘油等指标出现了明显的下降趋势，与0小时相比，差异具有统计学意义（P<0.05），在1～2h之内后呈现恢复状态（见表1）。（2）体外试验结束后，各个指标的含量随着维生素C浓度的增大而下降（见表2）。

表1 体内静脉注射维生素C的血液检验结果

表2 维生素C体外试验结果

3 讨论

维生素C作为一种还原剂，如果过剂量的应用，其在人体中的存在形式以还原型和脱氢型两种形式存在，但是可以随着尿液排出体外。因此，维生素C对空腹来门诊检查的患者不会造成影响，但是对于住院患者的血液检查却会造成影响。此外，维生素C还会同血液中的血糖、尿酸、总胆固醇以及三酰甘油中的含酶物质发生还原反应，特别是过氧化氢，维生素C会对其产生消耗，降低过氧化氢的含量。同时，维生素C还会同醌类化合物发生反应，从而导致最终产物发生颜色变化，吸光度也随之降低，最终导致血液检测中的各项指标含量出现假性下降[6]。

维生素C也是一种非常重要的自由基清除剂，对氧、过氧化氢等多种氧化物能够进行有效的清除。由表2可见，维生素C对氧化酶法测定血糖、尿酸酶法检测尿酸、磷酸甘油氧化酶-终点法检测总胆固醇及三酰甘油氧化酶-终点法测试总胆固醇，其负干扰非常明显，干扰值会随着浓度的升高而变大。

维生素C也可以改善心、脑及肝脏等器官的代谢，是一种辅助治疗的药物，因此，临床已开始大剂量的使用维生素C静脉滴注[7]。再加上目前人们健康观念的转变，口服维生素C已变得非常广泛，从而导致了人体内体液中维生素C含量的过高。健康人血液中维生素C的浓度低于0.1mmol/L，就不会给血糖、尿酸检测带来影响。但是以目前的情况来看，大部分人在过量服用维生素C后，并不能将过量的维生素C排出体外，尤其是那些肾功能不全的患者，他们血液中的维生素C含量明显偏高，这样就会对血糖、尿酸的监测带来一定的影响。因此，在检测血糖、总胆固醇、三酰甘油以及尿酸前一定要嘱咐患者不要滴注维生素C。对于那些必须进行静脉注射维生素C的患者，应确保采血在静脉滴注结束后2h进行，以避免因维生素C含量过高造成各项指标检验结果出现假性降低。最好的办法就是采取不被维生素C干扰的试剂盒以及加入抗坏血酸氧化酶和胆红素氧化酶试剂盒以达到消除维生素C对检验结果干扰的目的[8]。

由以上分析可知，要想在血液检测时确保各项指标的真实性，就必须避免维生素C对检测结果的影响，只有这样才能使检测结果更真实。

[1] 王福刚,王晓妹,朱文秀,等.维生素C对血液部分检测项目的影响[J].检验医学与临床,2011,11:1368-1369.

[2] 张峰.维生素C对患者血液部分检验项目结果的影响[J].健康必读（下旬刊）,2013(1):247-248.

[3] 湖北省科学技术协会.湖北省暨武汉市生物化学与分子生物学学会第七届第十四次学术年会论文摘要集[C].湖北省科学技术协会,2003:2.

[4] 张娅琴,张雅稚,曹君华.维生素C对患者血糖检测结果的影响分析[J].中国药业,2010,12:32-33.

[5] 唐友莉.尿常规检验中对维生素C的分析[J].中外医疗,2010,24: 177.

[6] 周冰宣,林涛,王青.参麦注射液联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响[J].实用药物与临床,2013,9:808-810.

[7] 蔡庆春.维生素C对血液葡萄糖检测的干扰程度探讨[J].当代医学,2013,19:86.

[8] 肖传宇,刘成忠,顾欣,等.维生素C对直接法测定高(低)密度脂蛋白胆固醇的影响[J].武汉大学学报(医学版),2011,4:514-516.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.098

广东 510530 广州市干部疗养院 （周勇 郭钦丽 杨唐健易正蓉）