米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

肖慧

米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

肖慧

目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 南康市第一人民医院在2010年3月～2012年3月共收治子宫肌瘤患者90例，作为本次研究对象，随机均分为A、B、C组3个组(n=30)。A组采用5 mg/d小剂量米非司酮进行治疗，B组采用12．5 mg/d剂量进行治疗，C组作为对照组采用雷公藤多苷进行治疗。对3组患者的临床治疗效果及不良反应情况进行观察及对比分析。结果 3组患者持续治疗3个月后进行疗效观察，A、B 2组的治疗有效率分别为86．7%、83．3%，明显高于C组66．7%，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异；A、B 2组的不良反应发生率分别为6．7%、10．0%，明显低于C组20．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤，可以取得较雷公藤多苷更为显著的临床效果，且不良反应少，安全性高；5 mg/d剂量与12．5 mg/d剂量米非司酮对比，5 mg/d治疗效果同样显著，用药更少，有效降低成本。

米非司酮；子宫肌瘤；雷公藤多苷

子宫肌瘤的病因尚未完全明确，当前主要的治疗方法包括有手术治疗和药物治疗。手术治疗虽然可以直接取得较为显著的治疗效果，但手术对患者的创伤较大，术后并发症多，给患者恢复带来难题[1]。本研究选取南康市第一人民医院收治的90例子宫肌瘤患者作为研究对象，对米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及最佳剂量进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南康市第一人民医院在2010年3月～2012年3月共收治到子宫肌瘤患者90例，作为本次研究对象；患者年龄35～60岁，平均年龄（46.0±3.5）岁；所有患者经门诊妇科检查及必要的辅助检查确诊为子宫肌瘤，且均为良性肿瘤；排除入院前长期采用激素类药物进行治疗的患者；排除米非司酮过敏患者；子宫肌瘤情况，其中单发性子宫肌瘤33例，多发性子宫肌瘤30例，子宫肌壁间肌瘤27例；并发基础疾病情况，其中有10例伴有肝功能不全，有8例伴有糖尿病，有6例伴有心功能不全，有3例为巨大肿瘤。所有患者对本次研究知情并同意，随机分组原则分为A组、B组和C组，各30例。其中A组年龄35～58岁，平均年龄（43.3±2.9）岁，单发性子宫肌瘤12例，多发性子宫肌瘤8例，子宫肌壁间肌瘤10例；B组年龄36～59岁，平均年龄（45.6±3.1）岁，单发性子宫肌瘤11例，多发性子宫肌瘤10例，子宫肌壁间肌瘤9例；C组年龄36～60岁，平均年龄（42.0±4.0）岁，单发性子宫肌瘤10例，多发性子宫肌瘤12例，子宫肌壁间肌瘤8例。3组在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A、B组治疗方法 A、B 2组采用米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，生产批号2013081625）进行治疗。米非司酮口服，A组为5 mg/d，每天睡前1次；B组为12.5 mg/d，每天睡前1次，持续给药3个月。

1.2.2 C组治疗方法 C组采用雷公藤多苷（江苏美通制药有限公司生产，生产批号2013052207）进行治疗，1.5 mg/kg，口服，3次/d。

1.3 观察指标 3组患者用药过程中，均加强对患者肝肾功能的检测，记录临床症状及不良反应情况，术后随访6个月。3组患者治疗前后采用彩色多普勒超声对子宫肌瘤三维径线半径abc进行测量，按照4 abc/3的公式对子宫肌瘤的体积进行计算；子宫肌瘤多发患者，应选择最大的肌瘤作为测量对象；治疗前后体积对比，子宫肌瘤体积缩小30%及以上，判断为有效；子宫肌瘤体积缩小在30%以下，判断为无效；同时加强对患者雌激素水平、恶心呕吐、阴道干涩和食欲不振等不良反应的观察和记录[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用常规例数（n）及百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B 2组的治疗有效率明显高于C组(66.7%)，差异显著；A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异； A、B 2组的不良反应发生率明显低于C组，差异（P＜0.05）；A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异。

表1 3组患者治疗效果及不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是常见的女性子宫良性肿瘤，具体的发病机制尚不明确，当前主要的治疗方式分为手术治疗和药物治疗[3-4]。临床研究表明，子宫肌瘤的发病与患者体内雌激素浓度水平和孕激素浓度水平提高有显著的联系，因此应采用雌激素和孕激素拮抗剂来对子宫肌瘤进行治疗[5]。米非司酮是一类孕激素受体拮抗剂，能够与孕激素受体进行有效结合，减少患者体内孕激素与受体结合的机会，从而降低孕激素水平，对子宫肌瘤的继续发展进行抑制[6]。同时，米非司酮还能对子宫肌瘤周边的血管进行抑制，减少血管密度，控制子宫肌瘤血供和继续成长[7-8]。

本研究中，A、B 2组分别采用5 mg/d和12.5 mg/d的米非司酮进行治疗，C组采用常规雷公藤多苷治疗。治疗结果显示，A、B 2组的治疗有效率显著高于C组（P＜0.05）；A、B 2组的不良反应发生率显著低于C组（P＜0.05），此结果表明采用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于雷公藤多苷；A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异，A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异，此结果表明与12.5 mg/d剂量米非司酮对比，5 mg/d治疗效果同样显著，用药更少，有效降低成本。综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果显著，且不良反应少；5 mg/d剂量与12.5 mg/d剂量米非司酮对比，5 mg/d治疗效果同样显著，且成本较低。

[1] 孙俊峰,石峰．宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究[J]．中国现代医生,2012,50(7)：125-126,128．

[2] 张文,刘小芸,刘瑶瑶,等．米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J]．中国医药指南,2012,28(2)：199-200．

[3] 董洁．米非司酮治疗子宫肌瘤50例疗效观察[J]．北方药学,2013, 8(11)：15．

[4] 吴敏姣．米非司酮治疗子宫肌瘤68例临床分析[J]．实用中西医结合临床,2009,3(2)：12-13．

[5] 熊俊香．米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]．当代医学,2012,18（15）：147-148．

[6] 张永梅．小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤64例效果观察[J]．中国医药科学,2013,3（20）：53-54．

[7] 韩丽,马汝平,汤洁．小剂量米非司酮联合中药与单纯用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效对比[J]．职业与健康,2014,30(4)：574-576．

[8] 王冬辉,李振环,杜新颖．米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]．中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4)：2615-2616．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.103

江西 341400 南康市第一人民医院 (肖慧)